中医入门，玩转桂枝汤

2、 桂枝汤中桂枝和白芍的比例为1：1，即用几克桂枝就用几克白芍， 桂枝白药用量要保持一致，比如有人喜欢用9g，有人喜欢用45g，不管用多少都要保持一致，凡是增减桂枝白芍用量，都会改变桂枝汤的治疗范围。

3、 服用桂枝汤以后，需要啜粥以助取汗，粥 以小米粥为宜，既能滋汗源调脾胃，又防祛邪伤正。

4、 桂枝汤发汗以微微汗出为宜，不宜大汗出，大汗出或伤心液或伤阳气，微汗出则 邪去正安，与此相对应的是现代的退烧药也能发汗，可惜发汗后邪气仍在，所以发热会反复。

《名医类案》、《续名医类案》

桂枝汤名家医案：

一、营卫不和（感冒）——刘渡舟医案

李某某,女,53岁。患阵发性发热汗出一年余,每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗,服药二十余剂罔效。问其饮食、二便尚可,视其舌淡苔白,切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳,用发汗以止汗的方法,为疏桂枝汤:

桂枝9克,白芍9克,生姜9克,炙甘草6克,大枣12枚,2剂。服药后,啜热稀粥,覆取微汗而病瘳。

(《刘渡舟临证验案精选》1996:3)

按语:发热汗出见舌不红而淡,苔不少而白,脉不细而缓,则非阴虚发热之证,乃营卫不和也。营卫,即人体之阴阳,宜相将而不宜相离。营卫谐和,则阴阳协调,卫为之固,营为之守。若营卫不和，阴阳相悖,营阴不济卫阳而发热,卫阳不固营阴则汗出。用桂枝汤“先其时发汗则愈”。

中医名家——刘渡舟老先生

二、高热——岳美中医案:

张某某,女,15 岁。发热半年余,体温高达 40℃，多方治疗无效,且但渴不多饮,二便自调,舌淡苔黄,发热恶风,脉见浮缓,时有汗出,诊为中风证未罢,营卫失和,用桂枝汤3剂,如法服用而痊愈。 (《桂枝汤类方证应用研究》1989:64)

按语:发热虽高,但渴不多饮,二便自调,自无里证。但见恶风、汗出、脉来浮缓,表证备焉。乃卫气外浮而发热,与桂枝汤济营调卫,中病即愈。

近代名医——岳美中先生

三、自汗——刘少轩医案:

林某某,青年渔民,文关岛人。体素健壮,某年夏天午饭后,汗渍未干,潜入海中捕鱼,回家时汗出甚多,自此不论冬夏昼夜,经常自汗出。曾就诊数处,以卫阳不固论治,用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等,后来亦用桂枝汤加黄芪,均稍愈而复发。嗣到某医院诊治,疑有肺结核,经X光透视,心肺正常。经过年余,体益疲乏,皮肤被汗浸成灰白色,汗孔增大,出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴,尿量减少,流汗时间午、晚多而上午止,清晨未起床前,略止片刻。自觉肢末麻痹,头晕,脉浮缓重按无力。治宜微发其汗而调营卫,处方:

桂枝梢9克,杭白芍9克,炙甘草3克,大枣7枚,生姜9克,水一碗煎六分。清晨睡醒时服下,嘱少顷再吃热粥一碗,以助药力，静卧数小时,避风。

服药后全身温暖,四肢舒畅,汗已止。仍照原方加黄芪15克, 服法如前,但不啜粥,连进2剂,竟获全功。其后体渐健壮,七年未发。 (福建中医药 1964;