Cardiology Plus丨2013

Conclusions:

The mortality rate decreased for IHD, HHD, and RHD during the study period, but remained the leading causes of heart disease death in China. There was a trend for increasing mortality of cardiac arrest, AA, and NRVHDs, and significant difference across different geographic locations.

摘要

背景和目的

心脏病是中国居民的首要死因。了解不同类别心脏病死亡的长期趋势对政策制定十分重要。该研究旨在分析2013年至2020年中国心脏病的死亡趋势。

方法

研究者使用全国死因监测系统进行基于人群的纵向分析，探究2013-2020年期间我国心脏病死亡的变化情况。死因编码采用《国际疾病分类第10版（ICD-10)》，计算各类心脏病不同性别、城乡及不同地域的死亡人数和死亡率。以2010年中国第六次人口普查数据作为标准人口计算标化死亡率，并根据漏报率对死亡率进行调整。

结果

2013-2020年，缺血性心脏病（IHD）、高血压性心脏病（HHD）和风湿性心脏病（RHD）是心脏病死亡的三大主要原因。研究期间，心脏骤停、主动脉瘤（AA）和非风湿性瓣膜性心脏病（NRVHDs）的年龄标化死亡率（ASMR）呈上升趋势。与男性相比，女性 风湿性心脏病的 年龄标化死亡率较高，而 缺血性心脏病、 高血压性心脏病、心脏骤停、 主动脉瘤和 非风湿性瓣膜性心脏病的 年龄标化死亡率较低。与农村地区相比，城市地区的 缺血性心脏病、 高血压性心脏病和 风湿性心脏病的 年龄标化死亡率较低，而心脏骤停、 主动脉瘤和 非风湿性瓣膜性心脏病的 年龄标化死亡率较高。不同年龄组的心脏病谱存在显著差异。2020年，≥65岁年龄组的 缺血性心脏病和 高血压性心脏病死亡人数占心脏病总死亡人数的比例高于其他年龄组。心脏病的 年龄标化死亡率在不同地域间存在显著差异，2020年新疆最高（198.14/10万），上海最低（62.19/10万）。

结论

研究期间， 缺血性心脏病、 高血压性心脏病和 风湿性心脏病的死亡率有所下降，但仍是心脏病死亡的主要原因。心脏骤停、 主动脉瘤和 非风湿性瓣膜性心脏病的死亡率呈上升趋势，且心脏病的死亡率在不同地域间存在显著差异。

关键词

心脏病；死亡率；公共卫生监测；趋势

研究背景

全球心血管疾病（CVDs）死亡人数占总死亡人数的31%，其中超过50%的心血管疾病死亡发生在亚洲国家。在中国，因心血管疾病死亡的人数约占总死亡人数的40%。心脏病作为心血管疾病的一部分，既往研究证据显示，某些种类的心脏病具有较高的疾病负担。2020年，中国缺血性心脏病的年龄标化死亡率高达103.16/10万，高血压性心脏病高达21.86/10万。同样，这些心脏病的早死疾病负担也十分严重。然而，这些研究均未报告城市和农村地区心脏病死亡的相关数据。不同地区、不同类别心脏病死亡的长期趋势也尚不清楚。

研究方法

研究者使用中国的国家死因监测系统（NMSS：National Mortality Surveillance System）进行基于人群的纵向分析，探究2013-2020年期间我国心脏病死亡的变化情况。

死因编码采用《国际疾病分类第10版（ICD-10)》，计算各类心脏病在不同性别、城乡及不同地域中的死亡人数和死亡率。以2010年中国第六次人口普查数据作为标准人口计算标化死亡率，并根据漏报率对死亡率进行调整。

研究结果

1、2013-2020年，中国不同类别心脏病死因顺位

从2013年至2020年，缺血性心脏病、高血压性心脏病和风湿性心脏病是心脏病死亡的前三大原因（论文图1）。

主动脉瘤从2013年的第八位，上升至2020年的第五位。非风湿性瓣膜性心脏病从2019年的第十位，上升至2020年的第九位。在研究期间，肺栓塞、心肌病和急性心肌炎的死因顺位均有所下降。

论文图1. 2013-2020年，中国不同类别心脏病死因顺位。

2、各类心脏病在不同性别、城乡之间的死亡率

2.1 2020年，中国各类心脏病的粗死亡率（/10万）

2020年， 缺血性心脏病仍然是心脏病死亡的主要原因，其粗死亡率（CMR）（134.87/10万）显著高于 高血压性心脏病（19.94/10万）、 风湿性心脏病（3.94/10万）和心脏骤停（3.62/10万）。

城市地区的 缺血性心脏病（120.31/10万 vs. 农村地区145.32/10万）、 高血压性心脏病、 风湿性心脏病、肺栓塞、先心病（CHD）和急性心肌炎的 粗死亡率较低，但心脏骤停（4.76/10万 vs. 2.80/10万）、 主动脉瘤、心肌病和 非风湿性瓣膜性心脏病的 粗死亡率较高（论文表1）。

论文表1. 2020年，中国各类心脏病的粗死亡率（/10万）。

2.2 2013-2020年，各类心脏病的 年龄标化死亡率的长期趋势各不相同

缺血性心脏病的 年龄标化死亡率始终保持在较高水平，相较于2013年的104.65/10万，2020年有所下降（97.98/10万），男性高于女性，农村高于城市。

高血压性心脏病的 年龄标化死亡率从2013年的17.52/10万下降至2020年的14.22/10万，男性高于女性，农村高于城市。

风湿性心脏病的 年龄标化死亡率从2013年的4.25/10万下降至2020年的2.89/10万（降低32.09%），女性高于男性，农村高于城市。

心脏骤停的 年龄标化死亡率从2013年的3.82/10万下降至2016年的2.24/10万，但在2020年上升至2.90/10万，男性和城市地区较高。

主动脉瘤的 年龄标化死亡率从2013年的0.55/10万增加至2020年的0.88/10万（增加58.60%），男性和城市地区较高。

非风湿性瓣膜性心脏病的 年龄标化死亡率从2013年的0.19/10万增加至2020年的0.25/10万（增加31.51%），男性和城市地区较高（论文图2和图3）。

论文图2. 2013-2020年中国不同性别的年龄标化死亡率。A，缺血性心脏病；B，高血压性心脏病；C，风湿性心脏病；D，心脏骤停；E，主动脉瘤；F，非风湿性瓣膜性心脏病。

论文图3. 2013-2020年中国城市和农村地区的年龄标化死亡率。A，缺血性心脏病；B，高血压性心脏病；C，风湿性心脏病；D，心脏骤停；E，主动脉瘤；F，非风湿性瓣膜性心脏病。

3、2020年各年龄组心脏病死因构成

不同年龄组心脏病的死因构成存在较大差异。2020年， 缺血性心脏病和 高血压性心脏病死亡人数占心脏病总死亡人数的比例随年龄的增加而增加，≥65岁年龄组最高（分别为81.67%和13.08%）。在