小腿拉伤、撕裂怎么辨别与处理？3阶段快速康复

如何判断小腿的疼痛是小腿肌肉拉伤或撕裂？发生的当下怎么办？如何复健？大概多久会好？

小腿拉伤是如何发生的？

当肌肉在拉伸状态下被强制收缩时，例如从静止位置加速或向前冲刺时，就会发生小腿拉伤。

可能导致小腿肌肉拉伤的因素包括热身不充分、肌肉僵硬或紧绷、疲劳或过度使用、训练课之间的恢复期不足、肌肉力量下降以及生物力学错误。

小腿拉伤的症状是什么？

当小腿肌肉撕裂时，您的第一感觉是小腿区域突然疼痛。这可能与刺痛或撕裂感有关。轻微撕裂后，您就可以继续行走或跑步而不会受到任何阻碍。然而，当您休息并且肌肉冷却下来时，疼痛可能会逐渐恶化，因为受伤的肌肉周围会出现出血和肿胀。其他症状可能包括：

刚性

运动范围缩小

步态问题

生物力学问题

小腿拉伤、网球腿

和肌肉撕裂怎么区分？

小腿后方肌群包括：腓肠肌、比目鱼肌、膕肌及蹠肌，主要负责脚踝活动、踮脚尖的动作。需要小腿出力快速将脚蹬出的运动都可能造成小腿肌肉拉伤，尤其是快速转换行进方向的运动，例如跑步、网球、羽球、篮球等。

小腿肌肉拉伤常见于暖身不足或是已经累积过度疲劳的状况，研究显示20%小腿肌肉拉伤的患者在受伤之前就偶尔有小腿痠胀紧绷的感觉，暗示当时小腿肌群可能已经过度疲劳。除了运动强度高且运动频繁的年轻运动员，研究发现40~70岁的男性运动爱好者反而小腿肌肉拉伤的比例更高，原因可能是肌力相对不足，或是有小腿旧伤。

较严重的小腿肌肉拉伤可能造成肌肉撕裂，膝盖打直时做弯曲脚踝出力的动作常造成小腿肌肉撕裂。最常撕裂的小腿肌肉是腓肠肌及比目鱼肌：

腓肠肌：腓肠肌撕裂常见于起跳或衝刺的瞬间，因此通常是急性伤害。腓肠肌撕裂(特别是腓肠肌的内侧头)常见于网球选手，因此俗称“网球腿”。

比目鱼肌：比目鱼肌撕裂常见于膝盖及脚踝同时处于弯曲状态下的出力，例如跳跃状态落地的瞬间及步行/跑步上坡。比目鱼肌撕裂通常跟长期疲劳累积的伤害有关，例如长跑爱好者。比目鱼肌撕裂常见的情境是，长跑到最后的上坡时突然小腿剧痛，就可能是比目鱼肌撕裂。

小腿拉伤/撕裂有哪些症状？

若有下列状况就可能是小腿肌肉拉伤或撕裂，建议儘速就诊。

听到“啪”一声，之后小腿像被踢到一般剧痛

无法将重量放在受伤侧的脚，脚尖著地比较舒服

脚背向上会觉得疼痛

小腿抽痛

小腿外观肿胀，甚至出现瘀血

小腿肌肉拉伤/撕裂

怎么处理？

若疑似小腿肌肉拉伤或撕裂，当下小腿过度疼痛可使用拐杖，并且让脚跟高于脚尖。急性期可冰敷15~20分钟减缓肿胀，搭配止痛药物纾缓症状，将患部适度加压可降低之后产生血块的机率。

复健科医师会以超音波评估小腿肌肉拉伤或撕裂的程度，若有积血则可能以超音波导引将血块抽吸出来，并且搭配高浓度血小板血浆(PRP)注射，促进撕裂的肌肉修复。肌肉修复的过程中，宜持续以超音波追踪复原程度，作为后续复健运动的指引。

值得一提的是，小腿疼痛不一定都是小腿肌肉受伤，医师还会评估是否有其他可能的病因，包括阿基里斯腱撕裂、撕裂性骨折、周边神经压迫或是深部静脉栓塞等。

延伸阅读：急性扭伤、肌肉拉伤怎么办？

轻微扭伤处理可参考M.E.A.T.原则！

小腿肌肉拉伤/撕裂如何做复健运动？

怎么处理才会快快好？

许多人肌肉拉伤就会想先伸展一下肌肉，甚至伸展到疼痛的程度，觉得可以帮助肌肉复原。其实肌肉撕裂伤在初期不应该做伸展运动，可能会影响肌肉的修复。小腿肌肉拉伤/撕裂的复健运动原则上可以分成3阶段，要注意实际的复健进展因人而异，请与你的医师及治疗师团队讨论自己的复健运动进度。

第一阶段(1 ~ 3周)

若能走路不跛行，便开始拿掉拐杖正常走路，一天3次、每次10分钟。踮脚尖若不会痛，则可以做肌力训练如下：

第二阶段(1 ~ 6周)

可在平面轻鬆跑、骑单车或飞轮。肌力训练可以做小腿的离心训练，示意图如下：

第三阶段(6周之后)

逐渐加强跑步的时间及速度，强化平衡及稳定性。小腿肌肉撕裂一般需要8~12週才能完全回到原本的运动状态。

穿高跟鞋、体重过重也容易小腿肌肉拉伤/撕裂

小腿肌肉拉伤或撕裂其实相当常见，运动爱好者常因为暖身不足或过度疲劳而使肌肉受伤。另外，不只运动会造成受伤，长期不良姿势，例如穿高跟鞋走路，或体重过重，也可能使小腿肌肉拉伤。医师呼吁，小腿肌肉拉伤或撕裂并不可怕，及早诊断治疗、拟定复健计画，依然可以回到运动场上奔跑。

参考资料：

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