早期糖尿病可逆转，广东有了2型糖尿病强化逆糖管理联盟

老龄化社会渐近，加上饮食生活习惯的变迁，我国的糖尿病发病率逐年增加。统计数据显示，我国糖尿病患病率高达11.2%，知晓率36.5%，治疗率32.2%，控制率49.2%。其中，中国≥65岁的老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4。一旦确诊，那就极大可能需要终身服药，而且服药量还在不断增加，从口服药物到注射胰岛素。

糖尿病能治疗吗？能够逆转吗？如何规范这种逆转行为？日前，由广东省内分泌专家共同发起2型糖尿病强化逆糖管理联盟（以下简称“联盟”）成立。联盟将在广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会的指导下进行管理和运行，并将开展一系列具体工作来规范糖尿病逆转实施路径和标准，促进行业健康稳步发展。

重点保护β细胞功能

超半数早期糖尿病患者能够逆转

传统的糖尿病治疗，大众普遍遵从的方法就是加强运动、减重、减少糖摄入。如果这几板斧下去没有效果，往往就只能采取药物、胰岛素替代治疗等。联盟主席、中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵教授表示，“一些初诊2型糖尿病患者不进行阶梯降糖治疗，直接给予短期强化胰岛素治疗，完全有机会让患者达到无药缓解，并得到长期获益。”

糖尿病逆转，本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现出来的就是缓解状态，也就是在降糖治疗强度下调后，仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。简单来说就是，患者不打针、不吃药，或者少吃药，也能将血糖控制在合理水平。

李延兵教授。

从2013年开始，短期胰岛素强化治疗被我国相关指南和专家共识推荐作为显著高血糖的规范干预手段之一，能在一定程度上实现2型糖尿病的逆转。她介绍，根据目前掌握的数据，短期强化胰岛素治疗的病人一年缓解率提高到58.9%，2年缓解率超过40%，5年缓解率是27%，缓解时间最长的达14年。“缓解率会逐渐降低，所以我们要求病人还是要控制饮食、保持运动。也有些病人在一两年后高血糖复发时，再来医院强化治疗一次，效果也不错。”

通过短期胰岛素强化治疗可使2型糖尿病患者血糖迅速达标，胰岛功能显著恢复，延缓疾病进展，简化治疗方案。患者在获得无药缓解的同时，也可能在长期减少并发症的发生。也就是说短程胰岛素泵强化治疗可使患者短期和长期均获益。对于初诊糖尿病患者中血糖较高者，及时启用胰岛素强化治疗，解除患者的高糖毒性，降糖的同时获益匪浅。

据悉，目前该项治疗已经纳入医保，治疗费用在1万元上下，患者自费部分大概3000到4000元。

2025年前，

大湾区50万早期糖尿病人成功逆转

糖尿病短期胰岛素强化治疗开展得越来越广，但缺乏指导性指南，各医疗机构的临床实践水平参差不齐，患者的临床疗效和获益也难以得到充分的保障。据介绍，该联盟成员将由具备一定相关资质的医务工作者、学术及社会团体、企事业单位等组成。首批单位联盟成员以广东省内的大型三甲医院以为，其中包括广州的36家医疗机构。

联盟的工作将包括：开展制定并发布广东省糖尿病逆糖管理专家共识及具体操作规范；组织糖尿病逆糖管理相关技术培训；专科糖尿病逆转管理门诊规范化管理与运营监督指导；为合格的糖尿病早筛早诊早治等逆糖管理相关机构授牌，并对授牌单位进行不定期监督和抽查；组织国际、国内糖尿病早筛早诊早治学术交流及合作；联合联盟会员单位开展临床科研、慢病管理数字化技术升级；持续开展糖尿病早筛早诊早治早逆转的健康教育科普活动；探索广东联盟与商业保险、慈善机构合作模式。

据介绍，联盟还将在2023-2025年间，开展糖尿病逆转数字化智能辅助决策系统临床研究；完成最大规模糖尿病逆转的真实世界研究并发表研究成果；还将完成大湾区500万糖尿病患者的早筛早诊早治，实现50万糖尿病患者的早期逆转。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 梁嘉韵