婴儿和儿童发热

大多数婴幼儿的急性发热是由感染引起的。最常见的病因包括

病毒性呼吸道感染或胃肠道感染（所有病因中最常见）

某些细菌感染（中耳炎，肺炎，尿道感染）

然而，不同年龄阶段的患儿发热的潜在急性发热的感染病因也是不同的。新生儿（婴儿 28天）由于往往并没有局部感染，因而被认为在功能上是免疫缺陷，而免疫缺陷使得新生儿处于严重侵入性细菌感染高风险状态，这些感染最常见的病原菌是围产期获得的。新生儿最常见的围产期病原菌是B组链球菌、大肠杆菌（和其他革兰氏阴性肠道菌）、 单核细胞增多性李斯特氏菌 新生儿李斯特菌病 新生儿利斯特菌病是通过胎盘或在分娩时或分娩后获得的细菌感染。症状表现为脓毒血症。 诊断是通过母婴的培养或聚合酶链反应测试。 初期治疗选用氨卞青霉素和氨基糖苷类抗生素。 ( 李斯特菌病 成人 和新生儿感染的概述。) 宫内感染的单核细胞增多性利斯特菌，可引起胎儿发生弥漫性肉芽肿（如在肝脏、肾上腺、淋巴组织、肺和大脑），如果同时出现皮疹，被称为婴儿脓毒血症性肉芽肿病。吸入或吞下羊水或阴道分泌物可引起宫内或围产期肺部感染，生后头几天表现为呼吸窘... 阅读更多 以及 单纯疱疹病毒 新生儿单纯疱疹病毒感染(HSV） 新生儿单纯疱疹病毒感染是在分娩过程中传染的，有典型的水疱疹发生，然后播散形成疾病。典型的体征是水泡发生，其可伴随或进展为弥散性疾病。诊断是通过病毒培养，PCR(polymerase chain reaction)，免疫荧光或电子显微镜给予大剂量的阿昔洛韦胃肠外用药治疗和支持治疗。 ( 单纯疱疹病毒（HSV） 感染 成人和新生儿感染概述。) 新生儿单纯疱疹病毒（herpes simplex... 阅读更多 。这些微生物可能会引起菌血症(单纯疱疹病毒血症)， 肺炎 新生儿肺炎 新生儿肺炎是指新生儿的肺部感染，出生后数小时内起病并作为脓毒血症全身症状的一部分或者出现在7天之后局限于肺部的感染。体征限于呼吸窘迫、进展为休克，甚至死亡。诊断根据临床表现和实验室检查。治疗先给广谱抗生素，尽早改为敏感抗生素。 (另请参见成人 肺炎概述和新生儿 感染概述。) 肺炎是原发性脓毒症后最常见的侵入性细菌感染。早发性肺炎是脓毒血症全身感染的一部分，出现在出生数小时内 ... 阅读更多 ，肾盂肾炎， 脑膜炎 新生儿脑膜炎 新生儿脑膜炎是在生后90天内发生的由细菌侵入引起的脑膜炎症。 表现为脓毒血症样症状、中枢神经系统刺激症状—嗜睡、惊厥、呕吐、激惹、颈项强直、囟门饱满或隆起，也可发现脑神经异常。诊断根据腰穿。治疗应用抗生素。 ( 脑膜炎概述 成人、 3个月以上婴儿细菌性脑膜炎和 新生儿感染概述。) 新生儿脑膜炎在足月儿中的发病率为2/10,000，在低出生体重儿（LBW）中的发生率为2/1,000。男性居多，发生在大约15%脓毒血症的新生儿中，偶尔单独发... 阅读更多 和/或 败血症 新生儿脓毒血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... 阅读更多 。

多数处于1个月到2岁年龄段的，且检查并未发现明显感染灶的发热儿童（不明原因发热 隐匿性菌血症和发热在婴儿和幼儿中没有明显的来源 阅读更多 [FWS]），都患有自限性病毒感染。 然而，这样的患者中有一小部分（在疫苗接种后时期内，其比率可能小于1%）正好处于某种严重感染的早期（例如，细菌性脑膜炎）。因而，对于不明原因发热患儿，重点应关注是否存在 隐性菌血症 隐匿性菌血症和发热在婴儿和幼儿中没有明显的来源 阅读更多 （血中有致病菌，但是检查并没有发现局部感染的症状或体征）。隐匿菌血症的最常见的病原体是肺炎链球菌和乙型流感嗜血杆菌。针对两种病原菌的疫苗的广泛使用，使得隐性菌血症更少见了。

急性发热的非感染性病因包括 川崎病 川崎病 川崎病是一种多发于1～8岁儿童的 血管炎综合征，常累及冠状动脉。临床表现为长期发热、皮疹、结膜炎、黏膜炎症、淋巴结肿大。可以伴有冠状动脉瘤形成和破裂，或引起心肌梗死。诊断根据临床标准，且同时给予超声心动图检查。治疗采用阿司匹林和静脉滴注免疫球蛋白。冠状动脉血栓形成时需要溶栓或经皮介入治疗。 川崎病是中等动脉血管炎，有显著意义的是约20％的未治病人中出现冠状动脉异常。早期可有急性心肌炎表现，出现心力衰竭、心律失常、心内膜炎和心包炎。冠状动... 阅读更多 ， 中暑 热射病 热射病是高温伴全身炎症反应导致多器官功能不全，常引起死亡。症状包括体温>40°C和意识状态改变；可能无汗或流汗。诊断是基于临床的。治疗包括快速外部降温，静脉液体复苏以及对器官功能障碍进行支持治疗。 当散热的代偿机制出现障碍，核心体温急剧升高时，可发生热射病。炎症因子激活，进而发生多器官功能障碍。胃肠道菌群分泌的内毒素也可能发挥作用。中枢神经系统，骨骼肌（横纹肌溶解），肝脏，肾脏，肺（急性呼吸窘迫综合征）和心脏都可能发生器官功能障碍... 阅读更多 和毒物吸入（例如，一些药物的抗胆碱能副作用）。 某些疫苗接种后24到48小时出现发热（例如，接种 百日咳疫苗 白喉-破伤风-百日咳疫苗 含有白喉类毒素，破伤风类毒素和脱细胞百日咳的疫苗有助于预防 白喉, 破伤风, 和 百日咳, 但是它们并不能预防所有的病例。 欲了解更多信息，请参阅 DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations 和 Centers for Disease Control and... 阅读更多 ），或是在接种后1至2周出现发热 （例如，接种 麻疹疫苗 麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗 麻疹, 腮腺炎, 和 风疹 （MMR）疫苗可有效预防所有上述3种感染。 根据美国疫苗接种计划表接种MMR疫苗的人被视为终身有免疫力的。 有关更多信息，请参见 MMR Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella) 和 Centers... 阅读更多 ）。这种发热典型的过程可以从几小时持续到1天。如果患儿其他方面表现良好，没有必要再进行评估。出牙不会引起明显发热或长期发热。