首大陈潜：声带沟要如何治疗

声带沟是指在声带内侧缘有一条与声带游离缘平行的沟状凹痕，可以出现于一侧声带或双侧声带。声带沟形成纳原因还不请楚，可能与慢性喉炎发生萎缩或先天性发育异常有关。由于声带沟的存在，声带边缘呈弓形改变，影响声门闭合。且声带沟底与声韧带粘连，声带硬度增加，振动受限，影响了声带的发声功能，病人出现声音嘶哑。

根据临床症状与检查结果可以分为三型：

1型：病变范围仅限于声带黏膜层，黏膜下的固有层一般无病理改变。此型患者一般无声音嘶哑，多见于老年性患者，可能与声带黏膜轻度萎缩有关，因此难以发高音，大声讲话难以持久。检查可见在发音时声带表面有纵形浅沟，但声带闭合良好。

2型：固有层结构不同程度的消失，因此变薄的声带黏膜直接粘连于声韧带，但声韧带一般无明显病理改变。检查可见声带上面有长条纵形裂沟样改变，声门闭合不全或有梭形缝隙。沟裂往往不深或较浅。

3型：声带黏膜及黏膜下层均有不同程度的慢性炎性症，累及声韧带，并伴有声带表皮样囊肿，从而使声带闭合不全更为突出。检查可见声带上面有局部凹陷状沟裂样改变。声门闭合不全。沟裂深者病变重，沟裂浅者病变较轻。

声带沟的治疗声带沟可以说是嗓音医学领域中最棘手，最难以治疗的疾病。主要的原因是声带沟的患者缺乏维系声带波动所必需的皮下组织层进而造成声音质量极度粗哑，气音重且说话疲累、发声困难。

声带沟的治疗

保守治疗：主要针对1型、2型患者使用，常用药物有营养疗法，激素疗法，以及毛果芸香硷局部注射。

手术治疗：对2型、3型患者，根据不同的病情，选择性地使用声带沟充填、声带沟切除、沟底周围组织削除、上皮层与固有层剥离、声带内移等手术方法。

治疗上首要重修补皮下层异常缺损之胶原蛋白。目前治疗成功机会较高的手术方式为自体筋膜移植术。一般来说，因为牵涉到组织的再生过程，手术后要等2~6个月后声带才能逐渐恢复柔软以及正常之声带波动性。

此外，声带沟的嗓音训练尽管有些作用，但大多数的声带沟在嗓音训练之后还需要再手术治疗。因为声带沟的形成会影响声带振动，导致音色、音频、音量和音长变差，而要同时都将四者改善目前没有特别好的方法，常常需要同时做两个手术，比如声带沟切除、组织填充声带沟、甲状软骨成形术等。另外，男性患者由于声带沟带来的音调女性化问题，还需要做III型甲状软骨成形术。返回搜狐，查看更多

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