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1、联合应用，并根据实际情况决定先除颤还是先CPR 如果院外EMSS人员没有目击心脏骤停，应该先做5周期的CPR，然后检查心律并考虑除颤 如目击院外心脏骤停，身边有AED，施救者应先进行(jnxng)电除颤然后再行CPR。 第三十二页，共五十九页。 第三十三页，共五十九页。 双向方波首次除颤能量120J，双向切角指波150200J，随后(suhu)除颤能量选择可使用第一次的能量或更高的能量。 单向波除颤推荐采用一次360J的除颤策略。 对于儿童，推荐（双向波除颤）第一次电能量度2J/kg，后续电击能量为4J/应用药物(yow)前应进行多少次CPR循环和除颤。 第三十九页，共五十九页。 静脉途径：药物由外周静脉至中心循环要12分钟，药品物以弹丸式快速注射，注射后立即给予20ml液体注入，抬高肢体1020秒钟。 骨髓内给药：无静脉通道时可用 给药效果(xiogu)类似中心静脉给药 可进行液体复苏，血标本实验室检测第四十页，共五十九页。 中心静脉输液：除颤和外周静脉或骨髓内用药仍无自主(zzh)循环时气管插管内给药：无静脉、骨髓内给药途径时，给药效果不如静脉和骨髓内给药。 可给药物肾上腺素、加压素、利多卡因等，剂量。

2、左下方l 心右缘分两段：上段为主动脉与上腔静脉(jngmi)的合影，下段为右心房l 心左缘分三段：主动脉球、肺动脉主干及左心室段第三十四页，共七十四页。 第三十五页，共七十四页。 l 人右前方贴近胶片(jiopin)，冠状面与其成45角l 心前缘自上而下为主动脉弓、升主动脉、肺动脉、右心室前壁和左心室下端构成。 l 心后缘由左心房及部分右心房构成第三十六页，共七十四页。 第三十七页，共七十四页。 l 人左前方贴近(tijn)胶片，冠状面与其成60角l 心前缘自上而下分升主动脉、右心房、右心室，后两者成一弧第四十五页，共七十四页。 l 肺血管(xugun)改变：包括肺血增多（肺充血）、肺血减少（肺缺血）、肺动脉高压、肺静脉高压、肺动-静脉高压、心力衰竭、肺动脉栓塞及肺梗死。 肺血管改变X线表现常见病肺充血肺野清晰；肺动脉分支向外周伸展，边缘清晰。 左向右分流的先天性心脏病肺少血肺野透明度增加肺门动脉变细肺血管纹理变细少右心排血受阻或搏出减少的心脏病变肺动脉高压肺动脉段突出肺门动脉及大分支扩张中心肺动脉搏动脉增强右心室增大肺心病、先心肺血量增多者及肺动脉栓塞等肺静脉高压肺野透明度降低，肺门及血管纹理增多、。

3、两侧股动脉及足背动脉搏动。 如拟行桡 动脉介入治疗，应行Allen试验（同时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈5指至掌面苍白时松开尺侧，如10sec内掌面颜色(yns)恢复，说明尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗）,高危病人加查血管超声或脉搏氧饱和度仪测定血氧饱和度10.不需禁食水，仅嘱其适当限制摄食量，饮水量如常第十六页，共三十一页。 Allen试验(shyn)双手同时按压桡动脉和尺动脉，患者反复用力握拳和张开5-7次至手掌发白(f bi)，松开尺动脉的压迫，10sec内恢复或变红为阳性，若10sec内识别高危病人并给予特殊重视、检查各项术前医嘱及签字是否完成、根据不同病情安排合适的手术人员、提前完成器械准备。 第十九页，共三十一页。 第二十页，共三十一页。 术后处理(chl)1.监护、拔管、压迫、包扎。 2.术后常规药物治疗。 3.特殊病情病人的术后处理。 4.恢复活动能力(nngl)。 5.出院前教育。 第二十一页，共三十一页。 监护(jinh)、拔管、压迫、包扎 所有介入治疗术后病人最好入CCU至少24h，监护内容：密切观察桡动脉穿刺处或腹股沟插管处有无渗血及血肿、局部肢体颜色、温度、足背动脉搏动及下肢(。

4、感知灵敏度值一般为13mV。 第二十二页，共二十八页。 Company Logo 5并发症1、穿刺并发症此类并发症直接与术者的经验有关。 常见于：动脉撕裂、皮下血肿、气胸、血胸、气栓等。 锁骨下静脉穿刺的气胸、血气胸发生率较高（1%5%）。 股静脉穿刺则多伴发静脉血栓(xushun)（25%35%）及感染（5%10%）。 第二十三页，共二十八页。 Company Logo v 2、导管移位 为临时(ln sh)起搏最常见并发症，一般发生率2%-8%。 心电图表现为不起搏或间歇性起搏。 需要重新调整电极。 v 3、心过一周。 第二十五页，共二十八页。 Company Logo 手术(shush)期注意事项v 1、搬动病人要小心，防止(fngzh)电极脱开或刺破右心室。 v 2、高钾血症、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值，从而 减弱起搏效果；另一方面，缺氧和低钾血症可降低肌起搏阈值，从而可诱发心室颤动。 v 3、手术中应尽量不用电灼，以免干扰起搏器。 v 4、麻醉医师应该熟悉临时起搏器的应用和注意事项。 v 5、备好异丙肾上腺素，以防起搏器失效。 第二十六页，共二十八页。 谢谢(xi xie)大家第二十七页，共二十八页。 内容(。

5、翻译有误的一项是(B)(3分)A.越明年，政通人和，百废具兴。 (岳阳楼记范仲淹)到了第二年，政事顺利，百姓和乐，各种荒废的事业都兴办起来了。 B.山水之乐，得之心而寓之酒也。 (醉翁亭记欧阳修)欣赏山水的乐趣，领会它在心里，并寓意在酒上。 C.天与云与山与水，上下一白。 (湖心亭看雪张岱)天和云和山和水，天光湖色全是白皑皑的。 D.沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春。 (酬乐天扬州初逢席上见赠刘禹锡)沉舟侧畔，千帆竞发；病树前头，万木逢春。 (解析：B.欣赏山水的乐趣，领会于心间，寄托在酒上。 )11.下列对古诗文，应曰：“徐行之，尚开也；速进则阖。 ”予愠为戏。 趋行及半，小奚仆，束断书崩，啼未及起，理书就束，而前门已牡下矣。 (选自春酒堂诗文集)【注】庚寅：1650年(顺治七年)。 蛟川：地名，指今浙江宁波镇海城。 小奚：童仆。 木简：这里指木板。 孰视：仔细看。 阖：合、关，关闭。 牡：门闩，锁簧。 12.如下四项为古汉语常用字字典中“因”的一些释义。 文中“因问渡者”中“因”的意思是(C)(3分)A.遵循B.依照C.于是D.接续13.文中，“我”和童仆尽管疾行，在城门上锁前仍然未能赶到的经历，使我们认识到做事情决不能(。