「扒一扒」格列卫的成本与价格

图1 格列卫价格与销量趋势（2001~2017）

第三，药价绝大部分回报给了股东，仅有一小部分真正投入了研发。2010年调查显示，全球药企研发投入仅占其销售额的8%，营销投入约占20%，超过50％的利润分配给了股东作为回购和股息[6]。有研究对比了10大跨国药企的研发投入和市场销售开销（图2）[7]，显然，与“昂贵”的研发比起来，他们对市场销售的投入要大得多。那么，高药价带来的利润，到底是为了继续研发创新，还是为了股东的回报、逐年攀升的价格，和更高的销量呢？

图2 10大跨国药企的营销费用VS研发费用（10亿美元）

第四，在一个自由市场里，价格是由需求决定的，而非成本。至今400亿美元的销售额早已收回了数倍的“成本”，而一年用量的格列卫生产成本，以50%的利润率计算，不超过216美元[8]。BMS的Sprycel是格列卫的同靶点竞品，2006年获批。2007年，诺华又获批了同类二代产品Tasigna。按理说，格列卫应该有较大幅度降价。然而，其价格不降反升，这归功于两个新药纷纷定出了6万和8万美元的更高价[9]。必须终生服药的慢粒白血病患者为了求“相对便宜”的价格，仍然会首选格列卫。随后，其价格仍在逐年攀升。不仅如此，专利到期后仿制药的上市仍然没有立即影响其价格。2016年，印度仿制药公司Sun Pharma的第一个格列卫仿制药比原计划推迟半年上市，并享有180天市场独占期，期间FDA承诺不批准其他仿制药。仿制药的研发成本远远不及原研药，但其定价仅比格列卫低3000美元/年，而非其预先宣称的降价30% [10]。美国没有药价管控，在仅有少数几家药厂竞争的情况下，可能会形成“联合垄断”的情形，价格不会大幅下降。而随着患者需求越来越大（图3）[9]，未来价格不容乐观。所以，以药物研发成本为高药价辩护，并不是商人们真正的逻辑。

图3 美国慢粒白血病流行趋势

最后，商人们不是科学家。科学家的早期研发工作艰苦漫长，大多数靠政府等提供的公共资金。一旦将有潜力的药物转交给商业开发，高药价就已经注定。

药价谈判、免税减税，毕竟都是短期的办法。要解决药价高、供应不足的问题，终究得靠大量高质量国产药的良性竞争。

参考文献：

[1]. DiMasi JA, Hansen R, Grabowski H. The price of innovation: new estimates of drug evelopment costs. Journal of Health Economics. 2003;22(2):151-185.

[2]. DiMasi JA, Grabowski H, Hansen R. Innovation in the pharmaceutical industry: New estimates of R&D costs. Journal of Health Economics. 2016;47:20-33.

[3].Lives on the Edge. 2016: https://msfaccess.org/lives-edge-time-align-medical-research-and-development-peoples-health-needs

[4]. R&D costs for Gleevec. 2013: https://www.keionline.org/22170

[5]. Novartis, other online resources. (2001~2017): e.g. https://www.novartis.com/investors/financial-data/product-sales

[6].Lazonick W, et al. How Stock Buybacks Make Americans Vulnerable to Globalization. The Academic-Industry Research Network. 2016: http://www.theairnet.org/v3/backbone/uploads/2016/03/Lazonick.BuybacksAndGlobalization_AIR-WP16-0301.pdf

[7].Big pharmaceutical companies are spending far more on marketing than research. 2015: https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2015/02/11/big-pharmaceutical-companies-are-spending-far-more-on-marketing-than-research/?utm_term=.ba0c1cf867e2

[8].Hill A, Gotham D, Fortunak J, et al Target prices for mass production of tyrosine kinase inhibitors for global cancer treatment BMJ Open 2016;6:e009586. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009586. https://bmjopen.bmj.com/content/6/1/e009586.full

[9].This drug is defying a rare form of leukemia — and it keeps getting pricier. 2016: https://www.washingtonpost.com/business/this-drug-is-defying-a-rare-form-of-leukemia--and-it-keeps-getting-pricier/2016/03/09/4fff8102-c571-11e5-a4aa-f25866ba0dc6_story.html?utm_term=.07942e4e62ce

[10].The Arrival of Generic Imatinib Into the U.S. Market: An Educational Event. 2016: http://www.ascopost.com/issues/may-25-2016/the-arrival-of-generic-imatinib-into-the-us-market-an-educational-event/

（原标题：药价之辩——“扒一扒”格列卫的成本与价格）

7月26-27日昆明

7月28-29日青岛返回搜狐，查看更多