降血压药，看半衰期？

络活喜（苯磺酸氨氯地平）的半衰期可以达到 50h 以上，但络活喜的说明书，有没有给你推荐两天吃一次，还是一天一次。

二者关系就是半衰期越长，药物持续时间相对延长，但没有成比例的关系，所以我们有一句口号，药品不能看广告，要注重疗效。

既然如此，半衰期短的药物为何可以一天一次口服呢？你是药品厂家的话，你会怎么办？

要回答这个问题，绕不开药物毒性中毒浓度，我们已经知道了降压药物有起效的阈浓度，在这个浓度之上才能起到降压的作用。

那降压药物也有毒性中毒浓度，高于这个浓度就不安全了。服用降压药要达到的目的是：尽可能让血药浓度维持在阈浓度和中毒浓度之间，不能达到中毒浓度，不能低于阈浓度。

比如缬沙坦半衰期 8h，过 8h 就减低了一半，可能再延续 3-4h，它降低到阈浓度以下了，这么办？难道缬沙坦要一天吃三次吗？也许你想到了，如图：

假如说厂家在药物的前期实验中，发现缬沙坦 60 mg 持续 18h 的话（早上服药，凌晨的时候就血压控制不佳了），在前期实验的时候厂家就把药物剂量定在 80mg,那么药持续时间就可以达到 24h 以上。

这是药厂在前期试验中就已经确定。这就是怎么让让一个半衰期不够长的药物达到一天口服一次的目的，从而增强病人依从性。

所以，当临床上使用降压药时，我们看药物的半衰期嘛？只看说明书记住就可以了，绝大多数降压药为达到比较好的依从性，都是一天一次。

我觉得一个能讲的明白的老师，都是要把比较难的问题化简单了，现在大家明白了，除了少数短效的药物，长效的药物几乎都是一天一次，原因如上，半衰期，不用记。

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「说人话」讲师团队

赵运涛，副主任医师，北京大学医学博士，现任职北京大学航天中心医院心内科。

孙雅逊，副主任医师，北京大学医学博士，美国共济会医学研究实验室（MMRL）博士后。浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科。

段江波，医学博士，北京大学人民医院心脏中心。

三位讲师均师出郭继鸿教授，郭老师平时的严格要求就是：「说人话」，「用三句话把一篇文章给别人讲明白」，其中孙雅逊同为丁香公开课另一年度力荐、口碑课程《危急重症心电图》课程讲师，深受学员喜爱与好评。

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