白天不咳，晚上咳是怎么回事？

原创 董文芳医师 呼吸天使

很多家长有类似的困恼，为什么孩子白天不怎么咳嗽，夜间咳嗽明显。今天我们来科普一下有关夜间咳嗽的问题。

咳嗽是怎么产生的：

咳嗽是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出的冲动转延髓咳嗽中枢引起的生理反射，其目的是排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅。咳嗽不是疾病，相反是人体保护自己的一种反射，能帮助孩子清理呼吸道。相比于白天，孩子晚上本就更容易咳嗽，这跟我们的身体昼夜节律、体位变化等原因有关

白天不咳，晚上咳嗽的原因具体可能有以下几点：

气道刺激物：晚上睡觉时，空气中的灰尘、花粉和其他刺激物可能会对喉咙或气道产生刺激，从而引发咳嗽。

鼻炎或鼻窦炎：鼻炎或鼻窦炎会导致鼻腔分泌物往下流入喉部，引发咳嗽反应。晚上平躺睡觉时，鼻涕更容易流进喉咙，进而引起咳嗽。

反流性食管炎：当晚上睡觉时，胃液倒流到食道，可能引发反流性食管炎，导致咳嗽。

呼吸系统感染：例如急性喉炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统感染，可能在晚上加重症状，导致咳嗽。

哮喘：哮喘作为一种慢性呼吸系统疾病，尤其在夜间，症状可能会变得更严重，引发咳嗽。

过敏：如果患者有过敏体质并且接触了房间内的过敏原，可能引发晚上的咳嗽。白天离开房间和过敏原后，咳嗽就会停止。

孩子晚上咳嗽时，家长可以采取以下措施进行护理：

保持适当的睡姿：如将孩子头部垫高，左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。

多饮水：可使孩子的粘液变得稀薄，促进痰液的咳出。

睡前洗鼻子：减少鼻腔分泌物，减少过敏原刺激从而减少咳嗽，如果孩子不配合，可以考虑蒸汽湿化气道。

热敷：使用热水袋敷在孩子背部靠近肺部的位置，有助于缓解咳嗽。

净化空气：保持室内空气流通、清新，避免孩子接触二手烟和其他刺激物。

注意休息：如孩子的咳嗽较为严重或伴有其他不适症状，建议在家休息，遵医嘱治疗，避免交叉感染或疲劳。

注意饮食：选择清淡、易消化的食物，避免吃生冷、辛辣、刺激性的食物。

什么时候需要就医：

对于需要就医的咳嗽程度，建议如下：

持续咳嗽时间较长，如超过两周且没有明显缓解。

咳嗽伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难、咳脓痰、发热等。

咳嗽伴随不明原因的体重下降或咯血。

咳嗽声音为空空样犬吠声。

咳嗽严重影响生活质量或睡眠质量。

患者本身有慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、哮喘等，此时出现的咳嗽与以往不同，性质发生改变。

如果咳嗽情况符合上述任一情况，建议及时就医，进行相关检查，明确咳嗽原因，以便进行针对性的治疗。

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作者简介

董文芳主治医师

上海交大医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主治医师、医学硕士

主要从事儿童呼吸系统疾病的诊疗，包括哮喘，慢性咳嗽，呼吸系统过敏性疾病等。擅长呼吸过敏相关疾病的诊治，呼吸过敏性疾病的健康管理与脱敏治疗等。

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