十二指肠球部溃疡并出血怎么治疗

"十二指肠球部溃疡并出血的治疗主要包括一般治疗，即药物治疗和内镜下的治疗。十二指肠球部溃疡，是各种病因导致的十二指肠球部黏膜的破坏，最终形成溃疡，可引起慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，严重者可出现溃疡出血，引起呕血及黑便等等。十二指肠球部溃疡的治疗主要包括抑酸治疗、胃黏膜保护剂治疗，抑酸药物主要包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，胃黏膜保护药物主要包括铋剂，如果口服药物效果不佳，则应考虑内镜下止血，甚至手术治疗等等。十二指肠球部如果发现溃疡，应该取活检做检查，十二指肠球部溃疡癌变的几率极低。"

文宇航│宜昌市中医医院

2020/01/03收听(50502)

"十二指肠球部溃疡、出血是在临床上非常常见的情况。如果出血量非常大，导致了失血性休克，也就是出血量达到1000ml以上，或者循环血量的20%以上。导致病人出现休克、血压下降、头晕、出冷汗、脉搏细速、尿量减少等，在临床上叫做上消化道大出血，是急症、重症，需要迅速处理。处理的方法主要是迅速建立静脉通道，快速补液、输血，在此基础上进行抗休克治疗。所以十二指肠球部溃疡、出血，如果大出血导致了失血性休克是非常严重的情况。少量的出血，如便血或者OB试验阳性时比较轻，主要是明确十二指肠球溃疡出血的原因，对症处理就会治愈。"

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/02收听(47164)

十二指肠球部溃疡出血可出现上腹痛，严重的可以有呕血、黑便。如果是单纯的黑便，而且是一过性的，1...

赵婕│山西医科大学第二医院

2019/10/02播放(93010)

"十二指肠球部溃疡出血是否严重，要看出血量，具体如下：一、不是很严重：如果一次出血量小于400mL，因为轻度的血容量减少，可由组织液及脾脏储血补充，多不引起全身症状。如果出血量大于400mL，可能会出现头晕、心悸、乏力等症状。二、很严重：如果短时间内出血量大于1000mL，可出现休克表现，如四肢冰冷、脉搏细数、面色苍白、烦躁不安、神志不清，随时都会有生命危险。成年人每日出血量大于5mL，粪便潜血会出现阳性，每日出血量超过50mL，可以出现黑便或柏油样便，当胃内积血大于250mL，可引起呕血。当患者发生出血后，应立即停止饮食及饮水，及时就医，尽量使患者放松，避免因情绪紧张而加重出血。在医生的指导下，给予综合的检查和治疗，促进病情恢复。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/17收听(73448)

十二指肠球部溃疡是否严重主要取决于出血量和速度，若球部溃疡导致溃疡面有动脉破裂出血，通常出血迅...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/30播放(88328)

"十二指肠球部溃疡出血指患者在十二指肠球部溃疡的基础上，出现了呕血、黑便或者暗红色血便，主要是因为溃疡侵入局部血管，导致溃疡面出血的现象。十二指肠球部溃疡出血是十二指肠最常见的并发症，十二指肠球部后壁溃疡和球后溃疡更容易导致患者出血，尤其是使用非甾体类消炎药等患者，其出血的几率会更高。出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关，如果侵蚀稍大的动脉时，出血量会大且急，容易出现休克的表现。如果溃疡基底的肉芽组织渗血和溃疡周围黏膜糜烂、出血，一般出血量不会太大，常常表现为大便隐血阳性或者黑便。根据十二指肠球部癌患者的病史以及消化道出血的表现，一般可以明确诊断。但需要与其他疾病相鉴别，比如是否胃底静脉曲张破裂、出血，急性胃黏膜病变、胃癌，可以做胃镜检查以明确诊断，必要时可以做急诊胃镜。在诊断的基础上，患者还可以进行内镜下的局部止血，比如可以用金属夹夹闭出血部位，或者采用黏膜下注射等方式进行止血，严重的患者可以采取外科手术的方式进行止血。"

周中银│武汉大学人民医院

2020/09/25收听(13780)

"十二指肠球部溃疡出血多久能好， 要根据具体情况。如果溃疡侵犯的是小血管，症状较轻，出血量较少，患者仅有黑便的表现，没有呕血的症状，经正规的治疗，如止酸药和保护胃黏膜药物，3-5天大便就会恢复正常。出血期间也应注意饮食的调理，应给予清淡、容易消化的饮食，避免粗糙、过硬、带刺的食物，避免辛辣、刺激性饮食。如果溃疡侵犯的是大血管，出血速度较快，出血量较大，病人会有呕血和黑便的表现。如果大量呕血时，还会出现头晕、乏力、晕厥、休克等表现，要积极的给补液、补血、抑酸类药物，保护胃黏膜药物治疗，需要7-10天左右大便恢复正常，大便恢复正常后，仍然需要口服药物4-6周， 4-6周后复查胃镜，看溃疡是否愈合。"

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/16收听(50564)

十二指肠球部溃疡治疗目的是消除症状、促进溃疡愈合，预防复发、并发症的发生，治疗需要用一般治疗和...

武曼群│银川市第一人民医院

2019/06/28播放(96452)

十二指肠球部溃疡无需担心，可以根治。临床治疗主要包括精神、饮食及药物等综合性治疗。如精神上需避...

陈玉英│四川宝石花医院

2019/11/15播放(95562)

"十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡的范畴，消化性溃疡包括胃溃疡，以及十二指肠球部溃疡。消化性溃疡是指胃内攻击因素超过防御因素，而发生的黏膜损伤，黏膜损伤超过了黏膜肌层，称之为溃疡。溃疡按照发病部位可以分为胃溃疡，以及十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌之间关系极其密切，所以合并了幽门螺杆菌感染的十二指肠球部溃疡患者，应当进行幽门螺杆菌的根治。根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡可以基本临床痊愈，很少复发。所以十二指肠球部溃疡的治疗，重中之重在于幽门螺杆菌的检查和治疗。此外，还需要使用质子泵抑制剂，以及黏膜保护剂。根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡可以获得治愈。"

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/02收听(29414)

"十二指肠球部溃疡的治疗，其目的在于消除病因、解除症状，使溃疡面愈合，同时还需要防止复发和避免并发症，通常可以采取以下一些治疗方法：第一、生活有规律，工作要劳逸结合，避免过度的劳累和精神紧张，避免焦虑不安，适当可以给予镇静剂，同时要尽量避免一些对胃有刺激的食物和药物，比如非甾体类消炎药激素等药物，要尽量禁止使用。第二、药物的治疗，药物治疗首先要明确是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，需要采用四联抗幽门螺杆菌的药物，清除幽门螺杆菌。此外，药物方面还可以给予抑制胃酸的药物，比如H2受体阻断剂或者是质子泵抑制剂，可以明显抑制胃酸对胃黏膜的刺激和肠黏膜刺激，有利于溃疡面的愈合，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等等。还可以给予保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁片等等。"

周中银│武汉大学人民医院

2020/09/23收听(58420)

临床上一旦诊断为十二指肠球部溃疡，就要进行规范化的治疗。十二指肠球部溃疡的治疗，主要包括去除病...

饶卉明│三亚市人民医院

2019/04/28播放(95292)

"十二指肠球部溃疡是常见的一种消化性溃疡，主要的表现是空腹痛、夜间痛，在中青年患者人群发生率比较高，发生原因有胃酸的刺激或者反复的劳累、熬夜导致黏膜屏障受损，病人应该系统的进行治疗，包括口服抗溃疡药物，常选择的是奥美拉唑、阿莫西林，也可以联合甲硝唑，在治疗期间应该远离烟酒环境，不能暴饮暴食。十二指肠溃疡如果出现了常见的并发症，包括穿孔、瘢痕性幽门梗阻或者导致出血，这些情况都需要进行手术治疗，可以选择远端胃大部分切除、十二指肠溃疡旷置。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/01/16收听(19120)

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡等，其中十二指肠溃疡以球部溃疡最为多见。研究认为此疾病与胃酸...

孙建│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/29播放(61768)

十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡还包括胃溃疡，十二指肠溃疡好发于中青年的男性，往往...

苏琳│北京大学人民医院

2021/02/24播放(87702)

十二指肠球部溃疡大多数通过内科保守治疗，基本上都可以治愈，口服雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林，必要的时候要口服胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁或者铝镁加混悬液等等。十二指肠溃疡很多都是患者在做胃镜检查的时候明确诊断，一般患者会出现上腹部疼痛，特别是出现饥饿痛或夜间痛。十二指肠溃疡有可能会导致溃疡穿孔以及溃疡出血，所以患者要积极进行治疗，并且在治疗过程中要尽可能的清淡饮食，多吃一些容易消化和吸收的食物，不要吃刺激性过强或者过硬的食物。

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/07/27收听(15086)

"十二指肠球部溃疡通常首选内科综合治疗，常用抑酸药和胃肠黏膜保护剂。抑酸药包括H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂两类，H2受体阻滞剂目前常用的有西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁和法莫替丁，疗程为4-8周。对于巨大溃疡、复发性溃疡，以及有并发症时的治疗，吸烟患者伴全身疾病的溃疡患者，需要延长治疗期限，临床有效率为70%-90%。质子泵抑制剂的有效率可以超过90%，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等，疗程为两周，故目前使用质子泵抑制剂较为广泛。另外，还有胃黏膜保护剂，如硫糖铝，可以保护胃肠黏膜，促进治疗。除药物外，三餐要规律，选择清淡、柔软、易消化的食物。内科治疗仅仅使部分病人可以出现完全缓解，因为本病的病程长，容易复发，病情多比较重，内科治疗有些不满意，又因为消化道出血，以及器质性的十二指肠梗阻、穿孔等并发症比较多见，当出现上述情况时，要尽早进行手术治疗。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/05/22收听(16670)

"十二指肠球部溃疡的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗首先需要注意饮食，注意规律饮食，保持规律作息，同时保持良好的心态，减轻心理压力。可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等护胃治疗，降低胃酸分泌。如果合并有幽门螺杆菌感染，需要配合消炎药物治疗，根治幽门螺杆菌。手术治疗主要针对于十二指肠球部溃疡所导致的并发症，如十二指肠球部溃疡穿孔或者十二指肠球部溃疡合并大出血。慢性十二指肠球部溃疡疤痕形成以及水肿所导致的幽门梗阻的情况，也需要通过手术治疗。总体目前更多的情况下，十二指肠球部溃疡通过保守治疗都是可以治愈的。"

唐杰│湘潭市第一人民医院

2018/09/23收听(81954)

十二指肠是人体的一段肠管，胃出来以后这一小段肠管称之为十二指肠，十二直肠的解剖结构是一个C形，...

王珣│武汉市武昌医院

2017/09/29播放(61968)

"消化性溃疡包括胃溃疡与十二指肠溃疡，十二指肠溃疡指十二指肠球部的溃疡。十二指肠球部溃疡的病因包括胃酸增多、幽门螺杆菌感染、药物、酒精、胃蛋白酶的伤害。十二指肠球部溃疡的患者多数伴有幽门螺杆菌感染，而且幽门螺杆菌与十二指肠球部溃疡的发病，以及复发有着密切的关系。所以，发生十二指肠球部溃疡的患者需要检查有无合并幽门螺杆菌感染，如发现幽门螺杆菌感染应当进行四联标准根治疗法，如幽门螺杆菌获得根治，十二指肠球部溃疡很少复发。此外，十二指肠球部溃疡治疗还包括抑制胃酸的药物以及胃黏膜保护剂，通过根治幽门螺杆菌，大部分十二指肠球部溃疡的患者可获治愈，很少复发。"

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/14收听(59190)