都在中国，南方和北方的医疗建筑设计咋差这么大？

分散式布局有利于整个地块形成园林式组团，建筑与绿化景观有机融合相互渗透，提升整体环境空间品质。地块西侧结合天然丘陵形成绿化带，丰富院区的绿化层次。医疗区与行政生活区之间的集中绿化作为室外的康复活动场地，也使各功能区相对独立、互不干扰。同时，绿色景观以内庭院、通透连廊及屋顶绿化的形式渗透到建筑的每一个角落，不仅使医院的内部空间得到了更好的通风和采光，也使患者和医护人员获得了更好的视野，缓解病患等候就医时的焦虑情绪和医护人员的工作压力，达到绿化景观资源的充分共享。

除了必须设置集中空调的医疗功能区域（如手术部、放射检查科等），分散式的体块设计增大了建筑与空气的接触面积，结合敞廊、内庭院等过渡空间，形成了丰富的空气流动层次与可能性。自然风的引入减少建筑自身能耗，并且提供了比人工调节更舒适、更新鲜、更安全的空气环境，后者对医院来说尤为重要。

本工程强调敞廊、坡屋顶、建筑檐口的处理，赋予了建筑浓郁的海南省地域性建筑的风格。海南省位于亚热带季风气候区，具有明确的气候性格：夏热冬暖，湿度大，多热带风暴及台风袭击，太阳辐射强，日照资源丰富。坡屋顶方便排水；大檐口可以更好地抵挡伴随狂风而来的暴雨；在非太阳直射的阴影区域，体感凉爽宜人，敞廊的设计正是将这样舒适的体验引入到建筑中来。这些建筑元素表面看来是与当地气候、地理、人文等因素的对话，深层次的意味则是一种人本的设计方法的体现。

细部是建筑营造活动中最具特征的部分，细部构造设计包含着发现，也包含了情感。诊室内部的家具陈列进行了不通视的设计，在与外界相通的状态下保证了私密性；诊室-敞廊-内庭院空间逐层过渡，削弱建筑室内封闭的感受，惠风和畅时人们可在此闲庭信步；在敞廊与内庭院之间增设玻璃推拉门，疾风骤雨时可随时切割室内与室外空间。在分散式布局的大框架下，用心营造的细部也充分体现了建筑对地域文化认识的再思考。

2

北方：抚顺矿务局总医院

沈阳抚顺矿务局总医院西临抚顺市中央大街，总床位数1300 张，是集医疗、科研、预防、保健、急救、救治、社会服务于一体的三级甲等综合性医院。本项目为新建的门急诊医技病房综合楼，新增床位450张。

抚顺市位于严寒地区，冬季漫长严寒且多风，夏季短促凉爽；日照丰富，降雨较少。自然环境气候、文化习俗等多种因素的综合影响，使我国北方建筑普遍强调向阳，并呈现出质朴、敦厚的建筑特色，在群体布局上，则呈现出总体整齐、方正、集中的格局。

本项目中建筑布局模式同样采用紧凑的集中式，将门诊、急诊、医技和住院功能集中设置在一个大体量建筑内，很好地控制了服务半径。通过对各个医疗功能空间进行整合，建立稳定而独立的功能区域，避免了不必要的穿越干扰。各类人群使用空间明确，创造高效的内部医疗环境。

裙房部分主要包括门诊、急诊、影像放射科、功能检查等功能。设置四层通高的门诊共享采光中庭，包含两组自动扶梯，以解决大量的人流组织问题。共享中庭内周边设置一次集中候诊，通过采光天窗引入自然光线，使空间宽敞明亮，缓解集中式布局中部无法采光的问题，舒缓患者紧张焦虑的情绪；与二次候诊有机联系，形成良好的就诊秩序；在走廊尽端设置采光窗，引入良好的景观并改善通风条件。

高层部分为标准护理单元，病房外窗设计为景观窗，使患者在卧床时也能欣赏到室外四季变化的自然风景。设计基于模数控制开窗面积及方式，创造出变化有序的建筑界面。

建筑体形规整，体形系数较小，在满足通风的条件下，严格控制窗墙比，为使用者提供了对抗严寒良好的庇护场所，同时也极大节省了医院的运营费用。

3

其他地区

华夏大地，辽阔疆域，不但有严寒地区、夏热冬暖地区，还拥有夏热冬冷地区、温和地区等各种不同的气候类型区。在夏热冬冷等地区，建筑既要满足夏季防潮防热、通风降温的要求，还要兼顾冬季防寒保暖的需求。医疗建筑总体布局模式——集中式、分散式及综合式，应根据当地气候、用地条件、经济状况和医院管理模式等各个因素综合考量，以达到医疗流程合理化、管理便捷化和节能经济化等各方的平衡状态。

基于气候、地域因素的考量，南方地区更适用于分散式布局，北方地区更适用于集中式布局。此外，医院布局模式的选择与用地条件、经济状况和医院管理模式等因素密切相关，设计时需要做到综合考虑，全局把控，不可一言蔽之。6月来南昌，这里有更多医院建筑设计方案、医院建筑设计独到的研究和丰富的实践经验。

来自本刊2019年4期

作者：勾振远 祁俊英/上海市卫生建筑设计研究院有限公司

点击图片订购当期杂志返回搜狐，查看更多