你拿什么来鼓励患者主动参与医疗护理安全？

鼓励患者参与患者安全，没有相关制度，我们该怎么做？

说白了，就是医院职能部门要制定出具体的鼓励患者主动参与医疗护理安全管理的措施与流程，如此才能进一步规范医护人员的行为，确实为患者安全保驾护航。

话题

@阿雅

鼓励患者参与患者安全是患者安全十大目标之一。可是，鼓励患者参与患者安全，具体如何在临床实施？除了加强医患沟通，反问式核对，我们还能怎么办？

解读

这个问题提的好！

患者安全目标是是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之一，是绝大多数国家通行的做法。我国医院协会自2006年首次推出《患者安全目标》以来，根据WHO提出的患者安全目标结合国情不断更新，至2019年已经是第七版了。

中国医院协会患者安全目标（2019版）其中，患者十大安全目标之八：鼓励患者参与患者安全：

（一）提高医务人员对患者参与医疗照护过程重要性的认识，及时有效地与患者及其家属进行信息沟通。

（二）为患者提供多种方式与途径参与医疗照护过程，协助其正确理解与选择诊疗方案。

（三）鼓励患者及家属主动参与患者身份识别、手术操作部位确认、输液输血、药物使用、患者转运等诊疗过程。

（四）引导患者就诊时提供真实病情和相关信息，注重保护患者隐私。

（五）为患者提供多种形式的患者安全教育培训，帮助和指导患者建立更好的健康意识，提升健康素养。

我们从中可以清楚的看到医院协会对鼓励患者参与患者安全有五条要求。这是总的主题提纲，但具体到临床工作，还是有很多文章可做。

鼓励患者及其家属主动参与医疗安全，如何具体的细化？医院可制定具体的条条框框，制定《鼓励患者及其家属主动参与医疗安全制度》，形成制度，继而要求各层面执行之，来规范医务人员的医疗护理行为，确保患者安全。

制定《制度》，可以分医院医疗层面和护理层面两大部分来细化。

下面，让我们分而治之。

医院如何鼓励患者及其家属主动参与医疗安全？

首先要建章立制，也就是医务科可制定《鼓励患者及其家属主动参与医疗安全制度》，要求各科室医护人员执行制度和工作流程。

附：《鼓励患者及其家属主动参与医疗安全制度》

为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权，保障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与实施流程。

1、患方参与，确保安全  患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取相关的安全信息。

2、知情同意，健康宣教   进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育，以公休座谈、知情告知等形式，对患者及其家属的健康教育知识进行宣传，每周每个病区至少一次，并记录。医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教，提供健康管理，渗透到每一个工作环节。

3、落实回访，提升质量 落实出院患者回访制度。医院职能科室及病区进行出院患者回访工作，并进行记录、分析。主管医师在病人出院1周内进行回访，职能科室在1月内进行回访，对患者治疗效果、满意度情况、改进意见等调查，促进医疗护理质量的持续改进。

4、促进沟通，密切关系  教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。

5、参与确认，确保无误   医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时，应该至少同时使用两种患者身份识别方法，并主动要求患者及家属参加。

6、身份确认，严防差错  在实施有创诊疗活动、手术前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认患者身份的手段，对接收手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室的患者，要使用“腕带”作为识别病人身份的一种必备手段。

附2、《鼓励患者参与护理安全制度》

具体措施如下：

1.营造护理安全环境   建立环境安全与温馨提示标识，医务人员主动向病人介绍环境、鼓励患者参与环境安全管理。

2.主动告知患者风险  实施任何护理活动前，医护人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；主动邀请和鼓励患者参与护理安全管理。

3.签署安全同意文件  执行特殊有创护理操作如PICC、置管、介入、手术等，操作前要告知其目的和风险，按要求签知情同意书。

4.至少两种识别方法  护理人员在给患者采集标本、给药或输血等各类护理治疗活动时，应该至少同时使用两种患者身份识别方法，并主动要求患者及家属参加。

5.提供相应健康教育  针对患者的疾病和诊疗方案，为患者和家属提供个性化的疾病和健康知识的教育，包括入院、疾病、用药、饮食、检查、手术、康复训练、出院等，全程为患者及其家属提供参与护理安全活动的知识。

6.邀请患方参与核查  药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。

7.特殊人群特殊对待  对儿童、老年、孕妇、语言交流障碍、行动不便和残疾患者，用肢体语言、图文交流、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与护理安全核对。

8.定期进行调查分析  护士长每月组织召开一次工休座谈会，不定期向患者或举行健康教育讲座，征求病人与其家属意见、建议，宣传参与护理安全活动。科室、护理部定期发放调查表，进行患者满意度调查，对存在问题及时分析、整改，实现护理安全质量的持续化改进。

你们医院有《鼓励患者参与护理安全制度》吗？以上这些，还有哪些需要改进的？留言里分享出来吧！