手卫生管理制度及规范

手卫生管理制度

一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

二、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用

洗手液洗手

. 

三、

重点部门如

 ICU

、

血液病病房、

血透室、

感染科、

手术室、

产房、

急诊室、消毒供应室、

口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头

开关

. 

四、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接

添加到未使

用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。

五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品

(

毛巾）或设施应避免造成

二次污染。

六、

每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，

当怀疑流行爆

发与医务人员手有关时

,  

及时进行监测。

七、

所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，

保证洗手与手消毒效

果。

八、医务人员正确掌握洗手指征。

九、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消

毒双手代替

洗手。

十、医务人员正确掌握手消毒指征。

十一、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检

查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，

然后使用手消毒剂消毒双手。