运动神经元病有哪些症状及预防方法（神经元病的症状有哪些）

导读常见症状：肌张力过高、手肌肉萎缩、腱反射亢进、吞咽困难、言语紊乱、饮水呛咳、感觉障碍。常见的四种类型：(1)肌萎缩侧索硬化症(ALS)(2)进行性肌肉萎缩(PMA)(3)进行性延髓麻痹(PBP)(4)原发性侧索硬化(PLS)不管最初的起病形...

常见症状：肌张力过高、手肌肉萎缩、腱反射亢进、吞咽困难、言语紊乱、饮水呛咳、感觉障碍。

常见的四种类型：

(1)肌萎缩侧索硬化症(ALS)

(2)进行性肌肉萎缩(PMA)

(3)进行性延髓麻痹(PBP)

(4)原发性侧索硬化(PLS)

不管最初的起病形式如何，ALS、PMA、PBP、PLS现在都被认为是相关的疾病实体。PMA和PBP通常都会最终进展为ALS。运动神经元病是否为单一病因、表型不同的疾病尚不完全清楚，但ALS肯定是其中最为常见和最易识别的表型。故在对该病的各种研究中也多以 ALS代表MND这一组疾病。

预防方法：

1、生活调理

生活作息要有规律，适应季节以及自然环境的更换。运动神经元疾病，在日常生活中，要密切注意天气的变化，防止病情加重。出现感冒等感冒，要及时进行治疗，以避免发生运动神经元疾病，特别是在流感季节的扩散，远离公共场所。

2、体育锻炼

休息并不意味着卧床不动，适当的体育锻炼也是可以达到预防神经元病的效果，你可以做一些医疗体操，太极拳或保健气功等一系列的有氧运动，增强体质，提高免疫功能。

3、精神调摄

神经元病的特点是持续时间较长，一旦感冒或劳累后加重，就有可能引起神经元病的复发。在第一次治疗运动神经元病要有战胜疾病的信心，并积极配合医生治疗，定期检讨，并采取有效的预防措施。时刻保持乐观的生活态度，思想静态的休闲和少贪婪。

你除了手无力之外有没有麻木症状，或者有没有其他的一些思维的症状，还有没有其他肢体的，或者一些伴随的症状，有没有大小便的症状，从症状上首先要缩小范围，假设症状上仅仅累及的是运动系统的，我们要进一步来查体，你这个运动系统到底是上运动神经元引起的体征，还是下运动神经元引起的体征。

专业的医生会通过细致的查体来判断，假设病人有肌肉的萎缩，考虑是下运动神经元受累了，病人我们通过查体发现腱反射活跃的话，或者查体划他脚丫有锥体束征的话，那么考虑他上运动神经元也受累了，这个病人假设他有肌无力的症状，我们的查体有上运动神经元的体征、有下运动神经元的体征，这个病人锁定是一个运动神经系统的问题。

我们就会围绕这个问题去做一些相关的检查，我们首先诊断这个病的话要排除一些其他病，比如颈椎病也可能会引起上运动神经元和下运动神经元都会受累的症状和体征。第一个核磁是非常重要的，我们首先要做一个颈椎的核磁，来排除一下有没有颈椎的脊髓的一些压迫，或者脊髓的一些多发硬化、脱髓鞘改变，脑的核磁也是要做的，脑的核磁要判断一下颅内有没有一些锥体束通路的损害。

第二个非常重要的检查就是肌电，肌电会发现一些临床下的病变，临床下病变就是虽然这个病人的症状在右手，但是我们通过肌电可能会发现一些左手存在问题，也会发现腿存在问题，或者延髓的胸锁乳突肌的存在问题。

通常我们怀疑运动神经元病的话，我们做肌电会做四个节段的，包括脑干节段引起的胸锁乳突肌，或者舌肌，扎针极肌电，我们还有近端上肢的肌肉，包括近端的和远端的肌肉的针极肌电，还有胸段的就是脊旁肌扎针极肌电，还有腰骶段的就扎下肢的，所以我们四个阶段比较广泛的肌肉都要做针极肌电。

通过针极肌电还有运动神经传导速度，运动神经传导速度就是看看你这个有没有周围神经的原因受累，再查诱发电位，运动诱发电位的话，我们还要查整个的锥体束通路，比如说多灶性运动神经病，实际上是累及运动神经，他是一个节段性的周围神经脱髓鞘，他表现的早期也是一个单肢不对称的手无力，是一个肌肉萎缩，我们通过肌电是很容易区别的。

另外一个对年轻人来说有时候会跟平山病混淆，平山病就是他颈部的脊髓跟硬脊膜发育不对称，十八九岁的孩子他会出现手肌肉的萎缩、手肌肉的无力，这样的孩子我们根据他年龄特点，十八九岁，十七八岁的孩子我们会考虑是不是有平山病的存在，也不能冒然的认为是个运动神经元病。

当然我们也会根据肌电来判断，肌电超越了颈髓节段的话，可能就会合并是一个运动神经元病，所以可靠的肌电检测是非常非常重要的。

另外一个就是一些其他的血液检查或者一些腰穿的检查，通过血液的检查我们会排除一些比如说B族维生素缺乏引起的脊髓病变，或者一些其他免疫系统引起脊髓的或者脊髓运动神经元的损害。

另外一个我们还要排除一些肿瘤引起的，假设一个病人他这个运动神经元损害的进展速度特别快，可能我们要排除一些肿瘤的原因，所以我们要做一些肿瘤的筛查，甚至一些做PET的全身的筛查。

另外通常运动神经元病的肌酶一般不会很高，也有可能轻度增高，假设很高的话，我们要排除一些是不是肌炎，或者一些其他的肌源性损害合并着运动神经元损害，这些可能要做活检。

所以根据病人的症状和所处的不同的阶段，合并其他的一些表现我们会选择一些相应的检查，但是通常来说核磁和肌电、血液的检查都是需要的。

年纪渐渐大了之后，身体会出现各式各样不同的症状，而「手抖」这件事情，因为「帕金森氏症」的名气很响亮，而且不能完全治愈、代表年老退化，又会影响日常生活，也因此，出现手抖的症状，总是让人特别焦虑。但其实手抖不一定会是帕金森氏症，也可能是最常出现的原发性颤抖症。

手抖医学上称为震颤。它仅是一个症状，它是指身体的一部分或全部。手抖主要表现为不随意的有节律性的颤动，震颤虽然表现为手的抖动，但其病根多在大脑，皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。

如果将手抖的发生时间粗略来分，可以分为静止型、动作型跟姿势型，静止型是指在手放松没有出力的时候，出现颤抖的症状，而且多半是从单侧先开始，这就比较可能是帕金森氏症。

这种情况，手抖之后多半会慢慢出现行动迟缓、 肢体僵硬的情形，所以如果能及早发现、控制，可以减缓恶化的时间。

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动作型则跟小脑病变比较有关，因为小脑是负责控制肌肉神经运动的，象是脊髓小脑萎缩症、俗称渐冻人的运动神经元退化疾病等，包含肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓性肌肉萎缩症等；这种型别会在手出力的时候，比如想开罐头、开门的时候，出现无法克制的手抖现象。

姿势型的手抖则属于最常见的手抖情况，有时会合并动作型的手抖症状，多半是原发性颤抖症、也就是找不出原因的颤抖。通常会在维持一个姿势的时候发病，比如一直拿着碗、拿着筷子时，会发现自己的手没办法施力，严重时可能会抖到汤洒出来，很影响人际关系。

不过还好，原发性颤抖症大约只有10％会严重到影响生活，需要做进一步的治疗，而这种手抖过去比较多是在40岁之后发病，但最近几年有年轻化的趋势，变得比较多是20岁年轻人、60岁以上老人会发病。

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1.帕金森氏症的手抖

如果手抖是发生在没有做任何动作时，反而抖得更严重的「静止型手抖」，再加上最近常常跌倒、肢体僵硬、重心平衡不稳时，则非常有可能是中枢神经系统退化，影响到运动神经系统的帕金森氏症。

巴金森氏症患者，年龄大约在50～60岁间，及早发现此病、给予药物治疗，并配合复健、运动，可尽量控制病情，延缓恶化程度。

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2.甲状腺机能亢进的手抖

例如明明不觉得热，却流了一堆汗；莫名觉得紧张、心跳加速，再加上手小幅度的颤抖，则这非常有可能是甲状腺机能亢进，尤其好发于女性身上，可以藉由就医、药物治疗等来控制。

3.血糖过低的手抖

特别是患有糖尿病的人，在碳水化合物摄取不足、空腹运动、喝酒、洗澡后等容易血糖过低之时，容易引发手抖或身体颤抖。如出现这种情形，请尽快吃下葡萄糖含量高的食物，症状缓和后再好好的进食吧！

4.药物因素：

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某些镇定剂、安眠药，或肠胃科、心血管等内科用药，会产生颤抖的副作用，病人可以参考药袋上的用药说明。如果是药物引起的颤抖症，只要停止使用药物就好了。

5.重金属中毒：

例如汞、铅、砷等重金属中毒的病人，会以颤抖症状来表示。

6.酒精中毒：

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过度的酒精使用也会引起颤抖症。对一般人而言，喝酒喝太多，确实容易手抖。不过对于原发性颤抖症的病人而言，小酌（轻度使用酒精）会压抑小脑功能，对降低抖动反而有帮助，不过若饮酒过度，酒精会反倒会造成小脑功能混乱，最终还是会引起颤抖。

手抖可能是血糖过低、酒精刺激、药物副作用或是中毒等，还有人会是甲状腺机能亢进的问题，不过前列几项血糖、酒精等，都只是短暂发生的。

药物副作用或是中毒会有越来越严重的情况，建议如果怀疑吃到什么有毒的物品，建议尽早送医，而甲状腺机能的问题，多半还会伴随各式各样的症状，手抖只是其中一项而已，比较好辨别。

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如果是帕金森氏症或是小脑疾病，可以先去看神经内科，找出原因后针对原有的疾病做治疗；至于原发性颤抖症，通常会用降血压药物恩特来（INDERAL）或是抗癫痫药来阻断神经反应。

如果情况真的很严重、药物控制症状也没有效，可以使用帕金森氏症的手术，也就是用电极刺激丘脑部位，试改变神经回路，达到减缓症状的目标。

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