什么叫医养结合？核心要素有哪些？模式介绍

1 什么是医养结合

医养结合是从养老服务内容的角度出发，整合医疗资源和养老资源，满足长期照护老年人医疗健康、日常照护等多重需求的一种模式，是针对传统养老服务模式功能不完善的一种创新。

“医”主要指医疗卫生服务，包括健康管理、健康咨询、健康教育、疾病诊治，医疗检查、以及护理服务、大病康复和临终关怀等服务;“养”包括生活照护服务、精神心理引导服务、文化活动服务等。

2 医养结合的优势和意义

其优势在于改变当前养老服务中的“有养无医、有医无养”的尴尬境地，同时满足了老年人群“老有所养”和“老有所医”两大主要需要。让老年人可以在熟悉的社区中得到全面的医疗和养老照护服务。

“医养结合”养老服务模式不仅包括对老年人的生活照料、文化生活、心理慰藉等基础性的养老服务，还包括了专业的医疗服务、慢性病恢复、健康护理、疾病预防、临终关怀等医疗服务，实现了养老服务领域中“医”和“养”的资源整合，使养老资源的利用最大化。

3 医养结合的背景和必要性

医养结合模式发展起来的主要原因是当今社会的老龄化问题加剧。

截至2019年底，全国共有各类养老机构和设施20.4万个，养老床位合计775.0万张，每千名老年人拥有养老床位30.5张。

养老机构主要承担了照顾老人日常生活起居的任务，普遍缺乏医疗保障能力，生病时缺乏保障影响了老人对养老机构的认可。，截至2019年底，全国共有医疗卫生机构100万余个，其中医院3万余个，基层医疗卫生机构95万余个。

医院普遍拥有较高的医疗服务能力，但无法为老人提供细致入微的生活照顾服务。由于老年患者增多，部分医院已经出现明显的“小病大治、长期压床”现象，导致!医疗资源更加紧张。

第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为2.6亿人，占18.70% (其中，65岁及以上人口为1.9亿人，占13.50%)。老年人口尤其是失能、半失能老人大幅增加，导致医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加趋势日益显著,对医疗机构和养老机构服务能力形成极大挑战。

4 医养结合的核心要素

医养结合主要包括服务主体、服务客体、服务内容、服务方式和管理机制5个核心要素。

(1)服务主体指服务的提供方，包括各级医院、社区卫生中心、养老机构等。

(2)服务客体是指服务的接受者，包括健康、基本健康、不健康和无法自理等 4类老年人，后两类是医养结合服务的重点人群。

(3)服务内容是指服务的类别和项目，2019年卫健委等多部门发布《医养结合机构服务指南(试行)》，规定了医养结合机构需提供包括生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、医疗服务、中医药服务等在内的9项服务内容。

(4)服务方式可划分为三类，一是以重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心为代表的“医疗卫生机构开展养老服务”类型，二是以北京市第一社会福利院为代表的“养老机构设立医疗卫生机构”类型，三是以“医养联合”为代表的“嵌入式”类型，典型代表是中南大学湘雅三医院与湖南康乃馨养老机构的合作模式.

5 医养结合模式

(1)医疗机构与养老机构协议合作：实现医疗机构与养老机构的互利共赢，建设成本较低，同时提升医疗资源和养老资源的利用效率;但工作人员或老人可能需要在医疗机构和养老机构之间频繁转移，紧急情况下反应速度较慢。

(2)医疗机构增设养老专科：医疗资源的使用效率可大大提升，紧急情况下反应速度最快，但医疗机构可能需要大幅度增加床位，建设成本较高;比较适用于本身经营养老医疗的医疗机构，如老年慢病专科医院及航服专科医院等。

(3)养老机构增设医疗资质、添加医疗资源：增设医疗资质、配置专业医疗团队、增加康复器械销售可丰富养老机构的经营项目，提升服务能力，紧急情况下反应速度也较快;但医疗资质的申请、相关人员、设备的配置成本相对高。

(4)医疗资源、养老资源走进社区：最符合主流居家养老模式的需求，可面向的客户群体最多,但建设成本最高。

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