眼睛酸胀只是疲劳吗？别大意！这种致盲的眼病拖不得，早发现很重要

手机、电脑用多了，不少人会感到眼睛酸胀，常常认为是用眼过度造成的视疲劳，休息一下就能好转。但是，你知道吗？有一类疾病和它非常相似，它就是青光眼。作为一种慢性病，其病变隐匿，症状轻微，容易被忽视，因此它也被称为“悄悄偷走视力的小偷”。

眼睛酸胀以为视疲劳

查出眼压异常　　

浙大二院青光眼科主任王凯军曾碰到一个28岁的年轻患者小何（化名），因为总是眼睛酸胀不舒服来到浙大二院眼科就诊。王主任经过详细检查，确诊小何患的是青光眼。“非常可惜，发现的时间已经比较晚了，眼压超过了20mmHg（人的眼压正常值为10～20mmHg）。”他推测小何在很早以前青光眼就已经隐匿地发生了。 　　

小何提到，在上大学时，她就常常感到眼睛特别容易疲劳，以为是用眼过度，每次眼睛不舒服就使用眼药水来缓解。大学毕业后，她开了一家网店，由于每天需要长时间加班加点盯着电脑或手机，不定时地查看订单信息，出现眼睛疲劳便觉得是正常现象，一直未正规治疗。

“视疲劳多见于年轻人的开角型青光眼。”王凯军介绍，它不像急性闭角型青光眼，没有眼睛疼痛等明显症状，有的人只是觉得眼眶、鼻部周边酸胀，休息一下又好转了，这和我们电脑、手机屏幕看多了用眼疲劳非常相似，很多人不在意，就容易被忽略。

外婆和妈妈都相继查出青光眼

他担心自己也会患病　　

和小何不同，张先生非常上心，是王凯军接诊的一位特殊的“老病号”。

听说青光眼会遗传，而张先生的外婆和妈妈又都有青光眼病史，他担心自己日后也会得病。尽管眼睛没有任何不适，视力也挺好，他还是多次前往多家医院进行眼科检查。虽然每次检查结果都提示他的眼压值在正常范围，得青光眼的可能性不大，但他心头的这块石头并没有彻底放下。又一次来到浙大二院眼科，王凯军检查了他的眼压，约12mmHg，属于偏低，没有其他异常，不过为了保险起见，建议他可以定期来检查一下。就这样观察了几年，一次常规检查，王凯军发现他的视神经出现了萎缩，尽管此时他的眼压值依然是正常的。在排除了其他原因后，被确诊为青光眼。不幸中的万幸，发现时还处于早期，通过药物就可以有效控制进展。

为什么眼压正常也会查出青光眼呢？

王凯军指出，眼压是诊断青光眼的一个非常重要的指标，但不能光看眼压。多数患者主要是因为眼压高影响视神经，导致视神经萎缩，从而影响视力。但是，其中也有少部分患者虽然眼压处于正常范围，但视神经承压能力不强。

“比如，正常人眼压在20mmHg是没有问题的，不会影响到视神经，但是有的人眼压不到20mmHg，视神经也会发生萎缩。如果视神经有问题，在排除了其他因素的前提下，考虑是青光眼。”

有家族史、高度近视等是高危因素 

建议定期筛查

王凯军介绍，目前还没有能够完全治愈青光眼的办法，治疗方法主要有三类：一类是药物控制眼压，如果药物治疗不理想，可以通过激光治疗，必要情况还可以进行手术治疗。不过，无论是药物、激光还是手术，都只能起到延缓病情进展的作用。在疾病早期，有些患者症状并不明显，不易诊断，所以定期筛查对于早期发现非常关键。

“‘视神经一张照，青光眼早知道’，是2019年和2020年世界青光眼周的主题，主要是针对高危人群进行早期筛查。” 　　

目前研究表明，遗传是导致青光眼的主要因素。高度近视、糖尿病、免疫系统疾病如甲亢，都是青光眼的高危因素。其他常见的诱发因素还有熬夜、用眼疲劳、在暗处长时间看视频、情绪波动等。

王凯军建议，对于有明确家族史的，最好每隔半年进行一次眼科检查。出现视野缺损、怀疑患青光眼时，要及时到医院就诊。

“近视者容易发生眼疲劳，当出现视物模糊时，不少人会怀疑是近视度数加深了。”王主任说，门诊中也碰到一些人因为近视准备做激光手术，结果查出了青光眼。所以，建议近视600度以上、患有糖尿病、免疫性疾病等高危因素者，要定期筛查。如果没有这些高危因素，但平时容易用眼疲劳的，也最好筛查一下，以便早发现、早治疗。

延伸阅读

开角型青光眼和闭角型青光眼

开角型青光眼和闭角型青光眼是两种不同类型的青光眼，其主要区别在于房角是否存在狭窄或关闭。开角型青光眼多见于中青年人，症状不明显，不易被发现，而闭角型青光眼多见于老年人，症状比较明显。值得提醒的是，白内障在老年人中很常见，白内障容易引发闭角型青光眼，所以得了白内障应该早治疗，避免发展为青光眼。

王凯军

主任医师、医学博士、博士生导师，浙大二院眼科中心青光眼科主任。从事多年眼科临床、教学和科研工作，对各类眼科疾病的诊断和治疗具有丰富的经验，尤其擅长白内障、青光眼及眼外伤的诊断和手术治疗。

文 | 生活与健康报 陈小卿

编辑监制 | 浙大二院 宣传中心