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颅内动脉瘤症状
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颅内动脉瘤患者如何根据 Hunt-Hess 分级决定下一步治疗？
Hunt-Hess 分级 Ⅰ～Ⅲ 级的患者，应尽早（24～72 小时）进行动脉瘤手术。
Hunt-Hess 分级 Ⅳ～Ⅴ 级的患者，病情比较危重，疾病结局可能不会太好。这些患者的治疗需要医生与家属商讨后，制定适合患者自身的个体化治疗方案。
颅内动脉瘤主要的手术方式是什么？
对于颅内动脉瘤目前最常用的的手术治疗有两种方式：一种是开颅动脉瘤夹闭术，另一种是动脉瘤血管内栓塞术。 开颅动脉瘤夹闭术，是打开颅骨后通过脑间隙找到动脉瘤，并用动脉瘤夹从动脉瘤的根部夹住，使血管内血液不再流入动脉瘤中。 动脉瘤血管内栓塞术，不需要打开颅骨，一般是从大腿的股动脉插入导管，通过一级一级的血管，将导管送入颅脑动脉瘤旁，然后从导管内将钛合金弹簧圈送入动脉瘤内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。 颅内动脉瘤治疗选择开颅动脉瘤夹闭术还是动脉瘤血管内栓塞术更好？两者都是手术，是手术都有一定的风险，没有绝对的好坏之分。 医生一般会针对动脉瘤不同的形态以及患者的综合情况而选择合适的治疗方式。 颅内动脉瘤在什么时候要采取非手术治疗？ 当患者病情不适合手术或者全身情况不能耐受手术的时候； 当诊断不能明确需要进一步诊断的时候； 患者拒绝手术或手术失败的时候； 以及手术前后辅助治疗时都需要采取非手术治疗。非手术治疗的目的是防止再出血、减少并发症的发生、以及减轻临床症状等。 颅内动脉瘤患者非手术治疗的主要措施有哪些？非手术治疗措施： 防止再出血主要包括绝对卧床休息、镇痛镇静、预防癫痫、使用缓泻剂，保持患者情绪稳定。 减轻脑水肿，控制血压，维持正常的脑灌注压。 预防及治疗脑血管痉挛，主要应用钙离子拮抗剂如尼莫地平等。 根据病情退热、抗感染、加强营养、维持水电解质平衡。 严密监测生命体征各项指标，家属应该注意监护仪器的数值变化，如果异常，及时通知医生。 颅内动脉瘤患者若发现颅内多发性动脉瘤，应该怎么办？颅内同时出现两个或两个以上的动脉瘤称为颅内多发性动脉瘤。颅内多发性动脉瘤的出血几率要高于颅内单发性动脉瘤。医生会建议积极处理，处理一个动脉瘤比一个不处理要好，全部处理比仅处理一个要好。但是有时候因为动脉瘤形态以及分散部位的原因，需要分期处理。分期处理时需要优先处理破裂出血的或者有出血倾向的动脉瘤。 颅内动脉瘤若发现时还未破裂，应该怎么办？随着医疗水平的提高，CT 和磁共振等检查的普及，有部分患者检查发现了未破裂颅内动脉瘤。对于未破裂颅内动脉瘤的处理存在着分歧，部分专家认为可以暂不处理，定期观察。但也部分专家认为动脉瘤都存有破裂的风险，主张尽早手术。近些年，随着手术技巧的提高，手术并发症大大减少，越来越多人支持一旦发现，尽早手术。此外，手术后也可以减轻患者日常生活中的心理负担。 颅内动脉瘤患者治疗康复是否顺利的影响因素有哪些？影响颅内动脉瘤预后的因素有很多，如：患者年龄、术前有没有其他疾病、动脉瘤大小、动脉瘤部位、患者出血后脑功能损伤情况、有无脑血管痉挛发生以及严重程度等等。总体来说，患者年龄越大，以往有心、肾、肝、肺以及高血压等疾病者，一般预后较差。 颅内动脉瘤患者术后要注意哪些？颅内动脉瘤患者术后除了医护人员注意观察，患者家属也应注意患者的病情变化。主要注意以下几方面： 神志情况：如患者术前已经昏迷或严重意识障碍了，一般术后不会很快的有所改善，这时神志情况没有太大变化。如果术后患者已经清醒有意识了（如：可以认识家人，问答正确等），要是出现嗜睡喊不醒，或者胡言乱语等情况，应该及时告知医护人员。 手术后患者会有头痛等症状，但是如果突然出现剧烈头痛，或者头痛明显加重，满头大汗等情况，需要及时告知医护人员。有病情变化时，需及时行头颅 CT 扫描，排除术后颅内血肿形成。 饮食上要注意：一般颅脑术后的 1～2 天患者可能不能进食或进食极少，主要依靠静脉补液以及补充能量。如术后 2 天以上，若患者意识状态清醒，则可以尝试逐渐进食流质。若患者神志昏迷不能经口进食，则给予插入胃管，通过胃管注入流质。早期食物不宜过于油腻。建议饮食仍以清淡、易消化为主，后期可给于高蛋白食物。术后要注意保持大便通畅。 颅内动脉瘤术后患者什么时候可以出院？颅内动脉瘤术后一周内都是较为关键的观察和治疗时间。患者能否出院要根据患者具体病情来决定，如：脑水肿消退情况、有无颅内感染、有无其他并发症的发生等。一般没有严重的并发症，术后恢复较好的患者，术后十天左右可以出院回家休养。对于昏迷或者有神经功能缺损的患者，有可能待病情稳定后进一步康复治疗。 颅内动脉瘤术后是否需要放疗或者化疗？动脉瘤不是真正的肿瘤，只因形态上突出的血管壁像瘤子一样，才叫动脉瘤。它不是恶性的肿瘤细胞增生，所以一般术后不需要放化疗。 颅内动脉瘤术后是否需要复查？一般颅内动脉瘤术后患者建议出院后的头 1 个月门诊复诊一次。 术后每年建议脑血管造影复查一次，主要了解动脉瘤有无复发。 颅内动脉瘤的患者中，为什么有些需要服用抗癫痫药物？部分颅内动脉瘤患者，受动脉瘤破裂出血的刺激或手术刺激后，有可能会发生癫痫。如果有癫痫发作，就需要正规服用抗癫痫药物。在药物治疗情况下 2 年以上完全无发作，才可以考虑停药。服药期间需定期复查血常规和生化及血药浓度，并且根据发作情况在医生指导下调整药物。如果停药，也需在医生指导下逐渐停药。
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