无锡异地就医政策优化啦！参保人到外地看病更加便利！

　　自2021年9月1日起，无锡市异地就医政策优化，办理手续简化，直接结算范围更广，参保人到外地看病、用药更加方便。

　　一、长期异地就医人员透析、器官移植抗排异治疗纳入门诊特殊病种异地就医“一单制”结算，恶性肿瘤门诊治疗的“一单制结算”额度提高。

　　门诊特殊病种透析、器官移植抗排异治疗被纳入异地就医“一单制”结算范围，上述病种异地就医联网直接结算的年度医保合规费用限额暂定为6万元；恶性肿瘤门诊治疗的异地就医联网直接结算年度医保合规费用限额从1.5万元提高至3万元。

　　例：孙大爷因身体原因需定期进行透析，在无锡办理了职工门诊特殊病种（透析）的登记。退休后，他随子女长期在上海生活，并办理了长期异地就医。9月1日前，孙大爷在上海发生的透析费用需要先自费再回无锡医保经办机构进行手工报销，9月1日之后，这些医保合规透析费用（6万元以内），可以在上海的联网医疗机构直接划卡结算。

　　二、转外就医备案有效期从30天延长至6个月。

　　以往，无锡参保人转诊至外地就医的，可在备案之日起30天内到异地就医，超过30天再去就医的，需要重新办理转诊至异地就医的备案手续，才可以在就医地直接划卡结算。政策更新后，我市参保人员需转诊到市外医疗机构治疗的，备案有效期从30天延长到6个月，即从备案之日起6个月内，都可以在备案的就医地直接划卡结算。

　　例：小张原计划9月去广州看病，所以他在9月初通过“无锡医保”微信公众号办理了自主转外的备案，但是因为疫情影响，需推迟至11月才能去广州就医。按照原政策，小张9月初办理的自主转外手续自备案之日起30天后就失效了，到了11月，他需要重新进行自主转外的备案才能在广州使用。新政实施后，小张在办理备案手续后6个月内都可以至广州就医，不需要重新申请。

　　小贴士:在备案有效期内，转外就医人员仍可在无锡本地划卡就医，享受无锡本地合规医保待遇。

　　三、转外就医人员办理备案手续后普通门诊（个人账户）、恶性肿瘤放化疗、住院保障待遇均可直接划卡结算。

　　普通门诊（个人账户）、恶性肿瘤放化疗（限已办理过门特病种登记的参保人员）和住院医疗保障待遇均可直接划卡结算。

　　例：李阿姨在无锡已办理过门特的恶性肿瘤放化疗登记，9月份，她前往南京探望朋友时因病情复发，需即时在当地医院接受恶性肿瘤的治疗。李阿姨立即办理自主转外的备案，这样，李阿姨在南京异地联网医疗机构发生的恶性肿瘤放化疗费用就可以直接划卡结算，无需自费后回无锡报销了。

　　转外就医人员在在异地接受门诊恶性肿瘤放化疗，享受怎样的待遇呢？

　　参保人员通过具有转诊资质的医疗机构，按规定转诊到设区市外医疗机构治疗的，基本医疗保险基金的支付比例与在参保地相应医疗机构就医的支付比例一致。而通过自主备案转诊的，由个人先行自付20%后，按参保地相应医疗机构的支付标准审核结报。

　　需要注意的是，无锡参保人员在办理相关医疗费用报销手续时，如果已在异地享受过各类医保待遇的，当次费用不再给予重复报销；同时在两地参加基本医疗保险的人员，只能选择其中一个统筹地区的医保待遇，不可重复享受。

　　例：小周是江苏盐城人，以往每年都会参加老家的居民医保，2020年他来无锡参加工作，单位帮他缴纳了无锡市职工医保。回盐城探亲时，小周去了当地医院看病，当场使用了盐城的居民医保，所以回无锡后，小周不可凭此次就医的发票进行重复报销。

　　目前国家正在有序清理人员重复参保的情况，参保人员仅能保留一个参保关系，暂停其他重复的参保关系。