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不同部位脑梗死导致相应部位的功能改变,功能与解剖结构有一定的对应关系。通过特定的临床表现及功能损害可以初步推测梗死部位,先来看一张脑动脉供血区域图↓ 一张图读懂脑动脉供血区域 红色——ACA:大脑前动脉; 黄色——MCA:大脑中动脉; 绿色——PCA:大脑后动脉 蓝色——PICA:小脑后下动脉; 紫色——AICA:小脑前下动脉; 灰色——SCA:小脑上动脉; 浅蓝——Branchesfrom Vertebral arteries:椎动脉分支; 墨绿——Branches from Basilar artery:基底动脉分支; 天蓝——ACHA:脉络膜前动脉; 橙色——LSA:纹动脉。 1 额叶病变 额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能,与内脏活动和共济运动有关。 额叶前部:表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。 额叶后部(中央前回):刺激症状为癫痫发作,破坏性病变引起对侧偏瘫。 额叶底部:刺激症状为呼吸间歇、血压升高等植物功能障碍,破坏性病变造成精神障碍、愤怒或木僵。 额下回后部(说话中枢):表现为运动性失语。 额中回后部(书写中枢):表现为失写症。 额中回后部书写中枢前(眼球凝视中枢):刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视,破坏性病变引起向病侧的同向凝视。 额中回(排尿中枢):表现为尿失禁。 严重额叶损害除痴呆外,可影响基底节和小脑引起震颤、肌强直等。 2 颞叶病变 颞叶的主要功能是听觉功能。 颞横回:刺激性病变表现为耳鸣和幻听,破坏性病变为听力减退和声音定位障碍。 颞上回前部:表现为乐感丧失。 颞上回后部(听话中枢):表现为感觉性失语。 颞中回和颞下回:表现为对侧躯干性共济障碍,深部病变合并同向上1/4象限缺损。 颞叶内侧:表现为颞叶癫痫、钩回发作,破坏性病变表现为记忆障碍。 颞叶广泛损害表现为人格、行为、情绪及意识的改变,记忆障碍,呈逆向性遗忘及复合性幻觉幻视。 3 顶叶病变 顶叶的功能与邻近结构有重叠。 顶叶前部(中央后回):刺激性症状为对侧局限性感觉性癫痫和感觉异常,破坏性病变引起对侧半身的偏身感觉障碍。 缘上回和角回连同颞叶的上部与语言有关。 顶上小叶:表现为皮质觉丧失,如实体觉、两点辨别觉、立体觉。 顶下小叶(主侧):表现为失用、失写、失读等。 4 枕叶病变 枕叶主要功能是视觉功能。 枕叶病变:常表现为视幻觉如无定形的闪光或色彩。破坏性病变表现为同向偏盲,伴有“黄斑回避”(即两侧黄斑的中心视野保留)。 梭回后部:表现为精神性视觉障碍,表现为视物变形或失认,患者失明但自己否认(安东盲目症)。 双枕叶视皮质受损引起皮质盲,失明,但瞳孔对光反应存在。 本文首发:医学界神经病学频道 |
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