开个小口就能治“罗圈腿”？得看年龄！男孩女孩都别错过这个时段

你看，大长腿！你看，罗圈腿……

世界，就是这么现实…不过，你知道吗，即使是很严重的“罗圈腿”，其实也可以治疗，在膝盖附近开个小口，打入一颗八字钢板，再过个半年到一年，腿形就能变得直直的，不过，这种手术有个前提：无论男女，都限于未进入青春期发育的中晚期之前，“罗圈腿”在2岁以内是正常，3岁后就要警惕是不是畸形了。

浙大儿院骨科副主任陈文昊介绍，大家所说的“罗圈腿”，在医学上被称为膝内翻，也称为O型腿，其外在表现为当孩子双踝并拢时，双膝不能靠拢。

膝内翻是不是都不正常？并非如此。

陈文昊表示，婴儿出生后都是膝内翻，是正常的生理现象，等到孩子生长大约在1岁半~2岁时，腿就会自然变直。所以孩子出生后早期的这种膝内翻，被称为“生理性膝内翻”，一般无需带孩子到骨科就诊，更没必要在孩子出生后“捆腿”。

一旦“O型腿”变直，随着孩子生长又会慢慢出现“X型腿”，而且“X型腿”会逐渐加重，大约在3~4岁时最明显，之后随着孩子生长发育又会慢慢变直，在7岁左右时下肢的发育趋于稳定。

儿童腿型有个动态变化的过程，如果外观表现与年龄段相一致，则无需太过担忧，也就是说，如果孩子在2岁以内的时候是“O型腿”，2岁以后称为了“X型腿”，到了7岁左右基本和成人腿型相似，则为正常。

就膝内翻而言，如果孩子过了3岁还是膝内翻，就要引起警惕了。如果到了7岁左右还是这种情况，则基本就可确诊畸形。

微创手术治疗“罗圈腿”要趁早

距骨骺生理闭合期至少一年

如果孩子过了3岁还是“罗圈腿”，怎么办？

陈文昊表示，膝内翻根据常态膝距和主动膝距的大小，“膝内翻”分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。家长可带孩子到骨科进行评估，如果内翻程度不是特别严重，可以通过手法矫正、支具治疗、矫正鞋+矫正鞋垫治疗、练习八步矫正法等进行矫正，严重的需要手术矫正。传统的手术方法为截骨手术，不仅副作用大、风险大，创伤也大，孩子非常痛苦，而如今，开个小口、打入八字钢板，就可以手术治疗膝关节畸形。

刚满9岁的飞飞，近期就在浙大儿院做了八字钢板治疗“罗圈腿”的手术。飞飞的双腿间距很大，整整有13公分，在学校经常遭受同学的“注目礼”，为此他内心常常感到自卑。妈妈自己的腿型也不直，对于罗圈腿带来的痛苦，是感同身受。为此，一到暑假她就带飞飞来到浙大儿院手术，由陈文昊副主任医师主刀。手术十分顺利，进行了约2个小时，创伤很小、出血也很小，麻醉过头仅有些许疼痛，完全在孩子可承受范围。

术前影像图

术后影像图

胫骨骨骺附近打入的八字板

陈文昊介绍，飞飞来到医院后，根据诊断问题出在小腿胫骨的异常，而非大腿的股骨。找准原因后，为他量身定制了个性化方案，在小腿胫骨骨骺处外侧精准打入八字钢板。“钢板在体内会留半年到一年，等孩子的下肢线恢复正常就能取出。”陈文昊说。

为何不用做截骨手术，打入一个八字板就能实现良好效果？

陈文昊表示，因为孩子的骨骺未闭合，还处于生长阶段，可以通过八字版的固定减缓外侧骨骺的生长，这样就可以巧妙改变骨头连接的角度，下肢线随之调整。

资料图：膝内翻患儿取板后影像图（非文中病例）

“所以，做这个手术，一定要注意年龄，要在孩子青春期发育中晚期之前，距骺生理闭合期至少一年，最好是2年以上。”陈文昊强调。

如果骨骺闭合了，还能做这种微创矫正手术吗？“这种手术是根据儿童的生理特点来开展的，如果骨骺闭合，那肯定就不适用了，只能采用截骨手术。”陈文昊表示。

陈文昊提醒：

罗圈腿不仅关系到美丑，还更容易出现关节炎和关节痛

陈文昊表示，正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而膝内翻的人，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，导致继发性骨关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。所以，矫治膝内翻，不仅影响美丑，还事关健康。

那么究竟什么原因导致膝内翻呢？陈文昊表示，缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础，但更直接的原因，还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。

作者：木玉

排版：王囤囤

审核：陈文昊主任医师