盐城市医疗保障局 问题解答 盐城市基本医疗保险异地就医政策问答

一、哪些人员可以办理异地就医？

我市职工医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均可申请办理异地就医备案手续：

1.异地安置退休人员，指退休后在市外定居并且户籍迁入定居地的参保人员。

2.异地长期居住人员，指市外长期居住且不迁户籍的参保人员。

3.常驻异地工作人员，指用人单位派驻市外长期工作的参保人员。

4.异地转诊人员，指经具有转诊资质的医疗机构批准，需要到市外医疗机构继续就医的参保人员。

二、长期驻外人员如何办理异地就医备案手续？

参保人员可携带有效身份证件、异地居住证明到参保地医保经办机构窗口办理，也可通过国家医保服务APP、江苏医保云APP、我的盐城APP、盐城市医保局网站或“盐城市医保”微信公众号，自助上传身份证、社会保障卡、居住证明等材料办理异地就医备案手续。

三、异地转诊人员如何办理异地就医备案手续？

疑难病例因医疗条件限制需要转市外诊治的，可在市区三级医疗机构或县（市、区）人民医院、中医院办理转诊备案手续。

四、异地就医人员个人负担有何规定?

1.异地转诊人员由市区三级甲等综合医院和三级专科医院以及具有省级重点专科（学科）的医院（仅限省重点专科）诊疗后办理转诊手续的，市外医疗费用报销比例比市内三级医疗机构降低5个百分点，由各县（市、区）级医疗机构办理转诊手续的，市外医疗费用报销比例降低10个百分点；未办理转诊手续的，市外医疗费用报销比例降低20个百分点。

2.异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医，医保待遇视同参保地。

3.参保人员在非定点医疗机构和出国、出境期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予报销。

五、异地就医直接结算享受什么待遇？

1.参保人员省内异地就医时，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围，医疗保险待遇执行参保地政策。

2.参保人员跨省异地就医时，执行就医地规定的医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围，医疗保险待遇执行参保地政策。

3．参保人员在备案地联网医疗机构就医直接结算时，只需支付应由个人承担的部分，其他费用由参保地医保经办机构与备案地医疗机构结算。

六、参保人员在异地突发疾病时医疗费用如何结算？

参保人员因突发疾病在异地未联网的定点医疗机构就医，个人先全额垫付医疗费用。门诊费用凭医院收费票据、门急诊费用清单、急诊病历；住院费用凭医院收费票据、住院费用清单、出院小结、急诊诊断证明，以及有效身份证件和社会保障卡等回参保地医保经办机构报销。

七、参保人如何变更有关信息？

1.长期驻外人员要变更居住地或返回居住地居住的，应联系参保地医保经办机构办理变更或取消异地就医备案。

2.异地转诊人员要变更就医地区的，应联系参保地办理变更新的就医地市或省份。

八、盐城市医保经办机构异地就医业务联系方式？

序号

医保经办机构名称

地址

联系电话

1

盐城市医疗保险基金管理中心

盐城市世纪大道19号

0515-80500240

2

盐城市医疗保险基金管理中心盐都分中心

盐城市世纪大道1188号

0515-81998122

3

盐城市医疗保险基金管理中心亭湖分中心

盐城市亭湖区希望大道中路18号（聚贤苑人才公寓二期8号商办楼）

0515-68603826

4

盐城市医疗保险基金管理中心大丰分中心

盐城市大丰区飞达东路100号

0515-82032000

5

盐城市医疗保险基金管理中心开发区分中心

盐城经济技术开发区新都东路82号未来科技城9号楼3楼H区

0515-68820212

6

盐城市医疗保险基金管理中心盐南高新区分中心

盐城市人民南路38号

0515-69935916

7

东台市医疗保险基金管理中心

东台市北海西路8号

0515-85222072

8

射阳县医疗保险基金管理中心

射阳县幸福大道16号市民中心服务大厅1楼

0515-82330035

0515-82339199

9

建湖县医疗保险基金管理中心

建湖县汇文东路163号

0515-86230129

10

阜宁县医疗保险基金管理中心

阜宁县阜城镇上海路158号

0515-87386716

11

滨海县医疗保险基金管理中心

滨海县阜东路61号

0515-84223359

12

响水县医疗保险基金管理中心

响水县政务服务中心1楼（灌江东路与东海路交界处）

0515-86686816

0515-86680090

九、市级转诊转院医疗机构联系方式？ 

序号

医疗机构名称

地址

联系电话

1

盐城市第一人民医院

盐城市毓龙西路166号（北院）

0515-88508918

盐城市人民南路66号（南院）

0515-66696897

2

盐城市第三人民医院

盐城市剧场路75号（北院）

0515-81608038

盐城市新都西路2号（南院）

0515-81600055

3

盐城市中医院

盐城市人民北路53号

0515-88166330

4

盐城市第二人民医院

盐城市开放大道135号

0515-88569218

5

盐城市第四人民医院

盐城市开放大道北路112号

0515-68668916

6

盐城市妇幼保健院

盐城市世纪大道东路31号

0515-66669129

7

盐城市口腔医院

盐城市解放南路143号

0515-88310628