小犀牛健康：分级诊疗推行有哪些难点？如何帮助基层医疗破局？

2015 年 9 月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出建立符合国情的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

“分级诊疗”制度是我们从“十三五”跨越到“十四五”期间，在医疗改革领域最重要的政策之一。这个政策希望通过分级诊疗做到四件事情：

❶降低我们庞大的医疗支出；

❷建立正确的就医观念；

❸落户分级诊疗，提高医疗效率；

❹最后是通过分级诊疗，让大家在就医的时候减少不必要的伤害。

其实分级诊疗已经不算新鲜，几乎每个国家都在做分级诊疗，在西方国家，分级诊疗大概进行了不止 100 年。我国建国以来也有相关制度规定，但缺乏有效的政策约束和配套措施，没有被完全整合，当前我国的分级诊疗体系是在 2009年新医改的基础上逐渐开始完善的。

到 2020 年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

由于基层医疗机构能力有限,因此得不到患者的信任,同时居民对疾病规律认知不够,对基层医疗机构服务能力持怀疑态度,随着居民收入水平的提高,看病就医趋高、趋大、趋上、趋重,促生“看病难”的同时加重了“看病贵”。

另外,基层医疗机构资源配置有先天不足,对于优秀人才缺乏吸引力,对于基层首诊的激励动力不足,这就造成基层医务工作者缺乏动力,对患者能推则推、向上转诊盲乱无序的现象。

一方面是各级医疗机构之间的服务差异性大、连续性差,如由于基层医疗机构药物配给不足,常发生大医院转下来的患者面临药物短缺的境遇;另一方面,各级医疗机构之间信息平台不共享,“信息孤岛”依然存在,不利于患者的转诊;再者,由于利益分配间题,大医院也有营业收入(简称“营收”)的压力,不太愿意向下转诊自己的病人。这些情况都加剧了转诊过程中患者“上得去下不来”的现象。

各级医疗机构的医疗资源分布不均匀,造成了医疗资源综合利用效率和效能低下的情况。例如,急危重症和疑难杂症患者享受不到三级医院的优质医疗资源,而基层医疗卫生机构又门可罗雀。究其原因,主要是缺乏分工协作机制,各级医疗机构对于各自服务功能定位不准。

小犀牛健康生态体系覆盖连锁药店、健康大数据、健康管理、中医药产业、医养康健等系列生态。2022 年，小犀牛健康与陕西省中医医院达成战略合作协议，建设覆盖全国的医疗平台，业务保持高速增长。

在这次签约公立医院以及建立互联网医院之后，小犀牛的商业模式进一步扩展，将全面打通患者、机构、医生、器械、药品、保险等环节，构建全国最大的“互联网+医疗”线上线下垂直闭环的优质医疗服务业态，让广大居民真正实现“不出社区看名医、问诊检查治疗一站解决”，并针对初诊患者、已确诊的慢性病患者、重症需转诊的患者、出院随访和远程复诊的患者的不同情况采取不同的服务流程。

立足小犀牛大健康生态圈的优势和覆盖全国的数字化中心网络，依托国内一线的优质医疗资源，小犀牛旨在发挥‘互联网+’的作用，将这些资源和广大人民群众连接，真正围绕现代循证医学中‘检查诊断’的关键环节，实现合理范围内的分级诊疗。

未来小犀牛大健康互联网医院，将成为一个集健康大数据收集、健康教育、健康管理、网上诊疗为一体的远程医疗服务与协同平台，能实现门诊、检查等预约服务，并能针对特定人群、特定病种实现规定范围内的网上诊疗活动，帮助医生高效率、低成本地为居民提供服务。

在分级诊疗的征途上，传统医疗模式的“超级护城河”还将在相当长一段时间横亘在前。面对规模上万亿的医疗服务业，胜利的果实只会等待有足够耐心、真正踏实做事的人们来摘取。所有的质疑，都是进步过程中最好的垫脚石。

在“健康中国 2030”的产业政策下，小犀牛将持续推进“互联网+”的分级诊疗模式，打通线上&线下结合双轮驱动，助力陕西区域医疗服务水平，探索国家分级诊疗，当好“健康守门人”的重大举措，必将立足陕西、辐射全国。