老年人的精神卫生

世界人口正在快速老龄化。到2020年，全世界有十亿人口的年龄达到60岁及以上。到2030年，这一数字将上升到14亿，占全球人口的六分之一。到2050年，60岁及以上人口数量将比2020年翻一番，达到21亿。2020年至2050年期间，预计80岁以上人数将增加两倍，达到4.26亿人(1)。

老年人作为家庭和社区成员为社会做出贡献，其中许多人是志愿者和劳动者。虽然大多数人身体健康，但也有许多人面临患抑郁症和焦虑障碍等心理疾病的风险。许多人还可能经历行动不便、慢性疼痛、虚弱、痴呆或其他健康问题，为此他们需要某种形式的长期护理。另外，随着年纪增长，人们可能同时出现几种症状。

大约14%的60岁及以上成年人出现精神障碍(2)。根据2019年全球卫生估计，这些疾病占老年人总残疾（残疾调整生命年）的10.6%。老年人最常见的心理健康问题是抑郁和焦虑。2019年全球卫生估计显示，在全球范围内，大约四分之一（27.2%）的自杀死亡发生在60岁或以上人群中。

老年人的心理健康问题往往没有得到充分认识和治疗，围绕这些问题的耻辱感可能使人们不愿意寻求帮助。

老年人的心理健康不仅受到身体和社会环境的影响，还受到早期生活经历和衰老相关特定压力来源的累积影响。逆境、内在能力显着丧失和功能能力下降都可能导致心理困扰。

老年人更有可能经历不良事件，例如丧亲之痛、收入下降或退休后目标感下降。尽管他们对社会做出了许多贡献，但许多老年人仍遭到年龄歧视，这会严重影响人们的心理健康。

社会孤立和孤独影响大约四分之一老年人，是晚年心理健康问题的关键危险因素(3)。对老年人的虐待也是，包括任何形式的身体、言语、心理、性或经济虐待，以及忽视。六分之一的老年人遭受虐待，通常是被他们自己的照顾者虐待(4)。虐待老年人会造成严重后果，并可能导致抑郁和焦虑。

许多老年人需要照顾患慢性病（如痴呆症）的配偶。这种护理责任十分巨大，可能影响照顾者的心理健康。

由于生活条件恶劣、身体健康状况不佳或无法获得高质量的支持和服务，一些老年人患抑郁症和焦虑症的风险更大。包括生活在人道主义环境中的老年人以及有慢性病（如心脏病、癌症或卒中）、神经系统疾病（如痴呆）或物质使用障碍的人。

老年人心理健康促进和预防战略的重点是支持健康老龄化。这就意味着创造环境，支持人们的福祉并使人们在能力损失的情况下也能从事对其重要的活动。

促进健康老龄化的策略及重要精神卫生促进和预防策略是：

对于老年人来说，社交联系对于减少社会孤立和孤独等危险因素尤为重要。在人生的这个阶段，有意义的社交活动可以显著改善积极的心理健康状态、生活满意度和生活质量；还可以减轻抑郁症状。干预措施的例子包括交友倡议、社区和支持小组、社交技能培训、创意艺术小组、休闲和教育服务以及志愿服务计划。

防止年龄歧视和虐待也至关重要。主要干预措施包括反歧视政策和法律、教育干预和代际活动。一系列照顾者干预措施——包括暂托服务、建议、教育、经济支持和心理干预——可以支持照顾者保持良好和健康的照顾关系，避免虐待老年人。

及时识别和治疗老年人的心理健康问题（以及相关的神经系统和物质使用障碍）至关重要。应遵循老年人综合照护标准。该标准以社区为基础，侧重于对存在心理健康问题和内在能力下降的老年人的长期护理，以及对护理人员的教育、培训和支持。通常建议将精神卫生干预措施与其他支持相结合，以满足个人的健康、个人护理和社会需求。

痴呆症通常是一个重要问题。它影响人们的精神卫生状况（例如，引发精神病和抑郁症状），并需要获得高质量的心理健康护理。

应对虐待老年人的行为也至关重要。很可能有用的干预措施包括强制报告虐待行为、自助小组、求助热线和紧急避难所、针对虐待者的心理治疗规划、对卫生保健提供者的培训和其他支持照护者的干预措施。

世卫组织与各种伙伴合作制定战略、规划和工具，支持各国政府响应老年人的精神卫生需求。

例如，“健康老龄化行动十年（2021-2030年）”是由世卫组织牵头的全球合作，旨在改善老年人及其家庭和所居住社区的生活。

世卫组织会员国还批准了《2013-2030年精神卫生综合行动计划》，该计划支持改善包括老年人在内的所有人群的精神卫生和精神卫生保健。

世卫组织精神卫生差距行动规划提供循证临床方案，用于评估、管理和跟踪非专业环境中的一系列重点精神、神经和物质使用状况，包括抑郁症和痴呆。该规划的干预指南包括与老年人一起工作的临床提示。

2019冠状病毒病大流行期间，世卫组织和机构间常设委员会的伙伴开发了图文并茂的“与时俱进”海报工具包，用于帮助老年人保持良好的心理健康和福祉。世卫组织支持老年人精神卫生的其他活动包括制定可推广的针对抑郁和焦虑问题的心理干预措施，研究和指导减少社会孤立和孤独的干预措施，以及预防虐待老年人的具有成本效益的解决方案。