如何避免感染艾滋病？

我把不同行为感染 HIV 的权威数据整理成了下面这张图，希望能够让大家一目了然：

感染 HIV 风险最高的是直接输注带有 HIV 病毒的血液或血制品；

其次是 HIV 母亲通过垂直传播将病毒传染给自己小孩，而包括肛 交、阴 道交、口 交在内的各种行为的单次传播风险，并不算高；

其中最高是男男行为中的受，最低是口 交中的阴 茎一方。

特别做一个说明，这里指的都是不戴套的情况。

这里专门对「口 交会不会传播 HIV」做一个解答。

需要明确的是，口 交并不是绝对安全的性行为，有大量研究支持无保护口交会导致包括 HIV 在内的各种性病的传播。

美国 FDA、CDC 对于口交传播 HIV 的可能性都给予了肯定的回应，虽然这些机构也都强调了口交风险比较小，但仍建议人们做好保护措施（使用口交套或安全套等）。

所以，结论是：

1. 案例报道支持口交可以传播 HIV；

2. 相对其他性行为方式而言，口交传播 HIV 的风险相当小；

3. 具体风险随口交方式的剧烈程度、频率、口交双方有否其他增加 HIV 传播风险的疾病等因素变化；

4. 建议使用保护措施。

另外，口交对于 HIV 传播而言风险不算大，但无保护口交还可以传播梅毒、淋病、尖锐湿疣等其他性传播疾病，而且风险更大。

所以看似安全的口交其实并不安全，还是要做好保护措施的。

当我们评价一种行为是否属于「高危（High-risk）」，除了一般的概率，还需要综合其他因素一起进行考量。

比如患有其他性传播疾病、感染者体内病毒含量很高、男方没有割包皮、女方处在月经期等，会明显增加 HIV 传播的风险。

细菌性阴道炎会导致女性感染 HIV 的风险提高 8 倍，而感染者体内病毒含量每高 10 倍，传播风险会增加 2~3 倍。

「常在河边走，哪有不湿鞋」。

虽然单次性行为传播风险看起来并不高，但多次暴露无疑会使传播风险上升。

换句话说，你和 HIV 走得越近，接触越频繁，HIV 黏上你的概率自然也就越大。

如果一个女性和 HIV 感染者进行了 100 次无保护阴道交，其累积感染概率可高达 10%，这还不考虑其他「加分」因素。

有「加分」因素，自然也有「减分」因素：

治疗其他性传播疾病、通过服用抗病毒药物来降低体内病毒载量、包皮环切、进行有效的暴露前预防和暴露后预防等，这些措施都被证明能够有效降低感染的风险。

无套肛交感染 HIV 的风险从群体上说虽然较大，属于「高危」。

但如果个案中阳性一方正在服药，体内病毒低于检测水平。

那么现在认为这种患者基本没有传染病毒给其他人的能力（当然这里不是鼓励大家无套），和这类患者发生性关系自然也就不属于高危行为了。

再次强调，由于 HIV 在离体的情况下，抵抗力很弱，很快就会失去活性和感染力，日常生活接触是不会被传染的，接吻、拥抱、共用餐具、共用马桶圈、卧具、浴池等行为都是没有传播 HIV 风险的。

在各种降低 HIV 传染风险的措施当中，最为简便、经济、有效的就是坚持使用安全套了。

很多朋友会纠结，安全套并不能够百分之百预防艾滋呀，如果戴套也有得艾滋的可能，那何必戴呢？

这里解释一下。

安全套防治性病的原理，主要是在性行为过程中尽量把自己和对方「隔离」开。

HIV 通过性行为发生传播，主要是由于阴性一方的生殖泌尿道黏膜（比如尿道、阴道和宫颈）或直肠黏膜接触了阳性一方带有大量病原体的生殖泌尿道分泌物。

通过使用安全套，可有效阻止带毒分泌物的流动，因而可提供高水平的保护效果。

理论上，完好无缺的乳胶膜可以起到极佳的隔离 HIV 及其他病原体、精子的作用。

但在实际情况下，人们不能保证每次使用的安全套质量都可靠（毕竟现在网上假货那么多），也不能保证每次的使用方法都完全正确，因而安全套在性交过程中出现滑脱或破裂的情况仍会发生，对性病的实际保护效果也就难以达到理论水平。

但这并不意味着安全套不能有效预防艾滋等性病！

研究证实，坚持使用安全套和不使用安全套的伴侣相比，发生 HIV 传播的案例可以减少 70%（同性恋）～80%（异性恋）。

所以好好戴套还是很有必要的！

坚持戴套对艾滋的预防效果已经很可观了，但是，有多少人能做到坚持戴套呢？

之前已经提到，我国青年学生首次性行为使用安全套的比例仅为 48.5%，最近一年与同性性伴发生性行为时坚持使用安全套的比例仅为 24.5%。

所以说，在坚持戴套这个前提都没做到的情况下，又有什么资格去纠结戴套能不能百分百预防性病呢？

说一个值得大家思考的事实，在性交易合法化的地区或国家的性工作者人群中，安全套使用率达到了 80%～100%，HIV 在这部分看似高危的人群中却保持较低的流行率。

毕竟染病会影响生意，而且，没有哪个顾客想带病回家。

与此相对应的，有些专家还在常年呼吁，说不能把「避孕套」叫作「安全套」，因为这样会助长性乱，败坏国人性道德，何其可笑。

2017 年，我在网上「被火」了一把。

起因是一个赴泰旅游的男生，不小心被染艾人妖给鸡奸了，慌张不知所措的他通过知乎找到我，我一边安抚他的情绪，一边指导他该如何应对。