【今日科普】放过支架到底能不能做核磁共振检查？

前几日在门诊出诊时接诊了一位头疼头晕的患者，近期刚完成冠脉支架手术，因病情需要完善头颅核磁共振检查，家属拒绝了门诊医生的检查建议，并表示首诊的医生曾经告诉他们冠脉支架后不能进行核磁共振检查......

支架后到底能不能做核磁？

很多疾病诊断、随访需要进行头颅磁共振检查。而冠脉支架、颈动脉支架也是近年来广泛开展的治疗。于是，临床中经常会遇到有冠脉支架、颈动脉支架或者其他血管支架的患者需要进行磁共振检查。放过血管内支架后，能不能做磁共振检查？多久后可以做呢？市面上的大多数冠状动脉支架产品在核磁共振检查时都是安全的，2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行头颅磁共振检查。

依据是什么？

事实上，认为不能做的，就是典型的所谓闭着眼睛、拍脑袋式的超越指南，是有研究证据说不能做？还是见过或听过支架后做核磁出问题的？

2017年，我国发布了《磁共振成像安全管理中国专家共识》，该共识也对血管支架后的磁共振检查做出了如下推荐： 几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在核磁共振检查时都是安全的。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行核磁共振检查。

放完支架就万事大吉了吗？

答案是否定的！因为支架只能解决既往的问题。就好比：地上有很多脏东西，我们通过扫地来清除垃圾，让地板恢复干净，但如果不注意以后的清洁，地板还是会脏。也就是说：支架清除了以前血管的狭窄，但如果不控制「三高」，不抑制血栓的聚集，血管依旧会出现损坏，依旧会出现新的狭窄。所以装支架的人，如果不注意的话，很有可能在其他部位出现新的狭窄。不是放完支架就万事大吉了！要控制好血压、血糖、血脂、血小板，不然血管可能还会有新的狭窄、堵塞。所以一定要坚持服药，定期到心内科复诊检查。

支架能用多久，还能取出来吗？

支架是一个金属的雕刻产品，植入血管后，慢慢就融入血管壁，起到支撑的作用。支架不用拿出来，如果不发生再狭窄它的使用期限是和你的生命一样长的。当然，医学家们也认识到：太多的异物放入血管，会让整个管子都变硬。所以，研发了新的可降解支架。

然而遗憾的是：到目前为止，还没有非常成熟的可降解支架。今后一旦技术成熟，这种可降解支架会在完成了支撑血管的作用以后（大约3年），逐步降解乃至消失。这样，血管里面就没有残留的支架了。