冠状动脉疾病 (CAD) 概述

一些改变是有益的：

低饱和脂肪

无反式脂肪

更多的蔬菜和水果

更多的纤维物质

适度（如适当）饮酒

更少的单一碳水化合物（如糖、白面包和白面粉）

限制每日摄入的脂肪量不超过总热量的 25%~35% 是有益健康的。然而，一些专家认为脂肪应限制不超过 10% 才能减少患冠状动脉疾病的风险。低脂饮食同时有助于降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇，属冠状动脉疾病危险因素之一）水平。摄入脂肪的类型和量一样重要。因此，推荐规律的食用如鲑鱼（含有高 ω-3 脂肪，好的脂肪）样的多脂鱼并且严格的避免更多有害反式脂肪摄入。在美国和一些其他国家/地区，反式脂肪已被禁止用于包装食品、快餐店和餐厅。

每天至少吃 5 份水果或蔬菜能够减少冠状动脉疾病的风险。这些食物包含很多植物营养素。植物营养素是否减低冠状动脉疾病风险尚不清楚，因为进食蔬菜、水果多者进食脂肪量相对较少，食用纤维、维生素 C、D 和 E 较多。食用富含称为类黄酮（见于红色和紫色葡萄、红葡萄酒和红茶）的一组植物营养素食物的人群，冠状动脉疾病的风险较低。但是，不存在明确的因果关系。一些其他因素可明显降低风险。

也推荐高纤维饮食。有 2 种纤维：

可溶解性纤维（在液体中溶解）存在于燕麦麸、燕麦、豆子、豌豆、米糠、大麦、柑桔、草莓、苹果酱中。它有助于降低胆固醇水平。它能降低或稳定血糖和降低胰岛素抵抗。因此，可溶性纤维可能有助于降低糖尿病患者发生冠状动脉疾病的风险。

不可溶性的纤维（不溶解在液体中）存在于多数的谷类、谷类产品、水果和蔬菜中，如苹果皮 、甘蓝、甜菜、胡萝卜、芽甘蓝、芜青和花椰菜。这有助于消化。

然而，进食过量纤维素将影响必需维生素和微量元素的吸收。

每日推荐的饮食应该包括必需维生素和矿物质。补充维生素添加剂不能替代健康饮食。维生素添加剂在减少冠状动脉疾病危险中的作用是有争论的。服用维生素 E 或 C 添加剂似乎并不能预防冠状动脉疾病。服用叶酸或维生素 B6 和 B12 可以降低同型半胱氨酸水平，但是，研究并没有显示服用这些添加剂可以减少冠状动脉疾病的危险。

限制单糖碳水化合物（如精制白面粉、精米、加工食品）的摄入量并增加全谷物的摄入比重有助于降低冠状动脉疾病的发病风险，因为这可以减少肥胖症风险并由此降低糖尿病发病可能性，而这些也是冠状动脉疾病的危险因素。

总之，人们应该保持健康的体重和进食多种多样的食物。现已提出了几种旨在降低心脏病或卒中发病风险的特殊饮食。地中海饮食似乎可以降低发生冠状动脉疾病的风险，也能降低已有心脏病的患者进一步出现心脏病发作的风险。据美国心脏协会称，地中海饮食包括大量水果、蔬菜、坚果、种子、面包和其他谷物、土豆、豆类以及橄榄油。乳制品、蛋类、鱼和家禽的摄入量为低至中等水平。在这种饮食中，鱼和家禽比红肉更常见。此外，这种饮食以经过最少加工的植物类食品为主，并将水果替代甜食作为常用甜点。可以饮用少量到中等数量的葡萄酒，通常随餐摄入。

脂肪的类型

脂肪分为 3 类：

饱和脂肪

不饱和脂肪酸

多不饱和脂肪

是否“饱和”，由单分子脂肪中氢原子的数量决定。

饱和脂肪含有的氢原子已经饱和。在常温下它们通常是固态的。饱和脂肪存在于肉、奶制品、人造植物氢化油中。食品越是固态，它包含的饱和脂肪就越多。高饱和脂肪饮食促进冠状动脉疾病的发生。

不饱和脂肪（单不饱和脂肪和多不饱和脂肪）含有的氢原子并未饱和。单不饱和脂肪可以包括一个双键。它在室温下通常是液态，但是在冰箱中开始固态化。橄榄油和菜籽油就是例子。

多不饱和脂肪可能包含超过一个额外的氢原子。这些脂肪通常在室温和冰箱的温度下为液体。它们在室温下会酸败。玉米油就是一个例子。其他多不饱和脂肪酸包括 ω-3 脂肪，存在于深海多脂鱼中（例如鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼），和 ω-6 脂肪，存在于植物油中。

反式脂肪在氢化工序中生成，其中氢原子被人工添加到多不饱和脂肪中（“反式”是指氢原子加入脂肪分子的位置）。含有反式脂肪的油可用于生产不变质食品和固体脂肪食品（如人造黄油）。反式脂肪曾用于市场出售的烘焙食品和油炸食品，如小饼干、薄脆饼干、甜甜圈、炸薯条和其他类似食品。在美国和许多其他国家/地区，反式脂肪已被禁止用作食品配料。

反式脂肪增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-坏的胆固醇）水平，减少高密度脂蛋白胆固醇（HDL-好的）水平，从而增加冠状动脉疾病的风险。因此，避免食用含反式脂肪的食品是明智的。现在，反式脂肪含量要求被列在食品包装上。并且，如果氢化脂肪或部分氢化脂肪是成分表中第一个脂肪，那么说明这个食品中含有反式脂肪。有些餐馆同样提供哪道菜含有反式脂肪的信息。

人造黄油或油的外观也可以帮助识别含有这些脂肪的食物——较软的或含有更多液体的食物，反式脂肪的含量越低。例如管状人造黄油中反式脂肪比固体人造黄油中少。

一些人造黄油产品包括植物甾醇或甾烷醇，可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。植物甾醇或甾烷醇的效果是因为它们在消化道吸收不良并且相互作用，影响胆固醇的吸收。这些人造黄油产品作为健康饮食的一部分，已经被证实是有益心脏健康的。这些产品用不饱和脂肪制制成，比黄油包含的饱和脂肪少，且不包含反式脂肪。然而，这些很昂贵。

理想的脂肪化合物类型尚不清楚。但是，含有大量单不饱和脂肪或 ω-3 脂肪且低反式脂肪的食品可能比较理想。