猫课堂

Q2麻醉的风险有哪些？

麻醉风险的高低取决于很多因素，核心是动物的体况，其次是麻醉团队的整体医疗能力。麻醉期间最容易受到影响的是神经系统、呼吸系统和心血管系统，其中任何一类脏器受到影响不能正常工作，都有可能导致生命危险的发生。肾脏对于血液供应的需求也非常大，麻醉期间如果对血压的控制不合理，持续性低血压也会诱发麻醉后的急性肾脏损伤。

Q3哪一种麻醉风险比较大？

对比注射麻醉和吸入麻醉，注射麻醉的风险相对更高，吸入麻醉相对风险较低。吸入麻醉是经呼吸道吸入气体麻醉药，药物通过肺泡交换进入血液循环，没有起效的部分再被身体通过呼气排出体外，其最大的优点是动态可控性强。在宠物麻醉期出现生理指标异常变化的时候，麻醉师可以马上调整麻醉气体的吸入浓度来调节麻醉深浅，甚至终止麻醉。

此外，在吸入麻醉过程中，麻醉师会给宠物安置气管插管，可以确保呼吸道畅通。宠物麻醉期间发生呕吐/返流时，插管可以避免误吸。随着国内宠物诊疗水平的发展，吸入麻醉已经是大部分宠物医院的首选麻醉方式。

Q4

麻醉前为什么建议做术前检查并进行评估？

哪些检查是必须要做的？

详细的术前检查，更有助于准确评估宠物身体情况， 了解宠物相关病史(现病史、既往史、过敏史等)，让医生可以选择合理的麻醉方案和合适的止疼药，减少麻醉意外的发生。

以下项目是宠物麻醉前要做的检查：

> 体外常规检查：主要针对体况、精神状态、可视粘膜、脉搏质量、体表淋巴结、胸腹部做基本的观察和触诊；对体温、心率、呼吸频率进行检查和记录。用听诊器仔细辨别是否存在心音和呼吸音的异常。这些常规的体格检查，结合临床经验，可以诊断和查出很多异常情况，提示动物存在某些疾病。

> 血常规：主要针对红细胞、白细胞和血小板的数量进行检查，麻醉师能够通过血常规判断宠物是否有脱水、贫血、炎症、凝血异常等潜在风险。举例来说，如果宠物红细胞数量较少（也就是“贫血”），容易造成麻醉期间因为组织缺氧引起的一系列并发症（ 譬如：肝脏需要氧气提供能量来完成药物转换，如果肝细胞缺氧不能好好工作，就没办法正常的“解毒”，而心肌细胞如果缺氧，可能也会“罢工”）。

> 生化：主要针对身体的重要内脏器官进行检查，尤其是肝脏和肾脏，二者分别代表了身体转换药物和清除药物的能力，而蛋白质水平反应了身体基本的营养状况和血管内渗透压情况。当影响到麻醉安全的器官有异常表现，相应的生化指标会有相对的变化给人们以提示，对于麻醉风险评估以及麻醉期间药物选择都有指导作用（譬如：已经知道肾脏有问题但是不得不麻醉的情况，麻醉师会更加关注术中血压，而且会规避那些更容易引起肾脏指标恶化的药物）。

> X线片：正侧位胸片可以帮助我们理解肺脏的基本状况、心脏形态、呼吸道情况。（很多法斗存在呼吸道发育不良的问题，有些老年犬存在气管塌陷，这些都会让麻醉医生在选择气管插管方案时候有更多参考讯息）。

> 腹部B超：主要针对内脏器官进行检查。有时候可能存在犬猫的生化指标“正常”，但是脏器形态有问题（例如意外发现胆囊疾病、膀胱结石，甚至腹腔肿瘤等）。虽然这不一定影响麻醉安全，但是可能会影响我们对动物健康情况的判读。

> 心超：主要针对心脏形态和收缩、舒张功能进行更细致的检查，查看宠物是否患有各种心肌疾病。 （一般来说猫咪的心脏情况比狗狗的更为隐秘，不靠心超很难排查。）

> 血压：了解动物清醒状态下的血压至关重要，因为麻醉期间血压通常都会发生变化，和苏醒期间的血压进行对比更能把控麻醉风险。

> 血凝：中年犬猫和有既往病史的宠物需要加做血凝检查。检查宠物是否有凝血异常问题，可以麻醉医生可在术前做好止血的工作。

宠物的很多潜在疾病我们并不会觉察，只能通过仪器检查发现问题。 麻醉前检查越详细，医生准备的预演方案就更完善。

Q5

麻醉前做这么多检查，

是医院在乱收费吗？

手术之前的检查绝对不是为了多收费，而是为了最大程度的保证麻醉安全。假如宠物有慢性的心脏和肾脏疾病没有发现，按照常规方案麻醉，可能增加麻醉意外的风险。宠物主人可以结合自己的预算、医院规模设备和宠物年龄状况衡量检查项目。

我们有一个例子跟家长说：我要从A处走到B处，可以选择走着去，骑车去，或者乘坐汽车去，那么具体用哪一种交通工具，要考虑很多因素，比如距离、时间、费用等。我们在为自己的动物看病过程中也是类似，目标是解决问题，但是手段很多，具体怎么选，是可以灵活机动来调整的。

Q6您有推荐必做的检查吗？

在预算允许的情况下，检查越完善越好。家长不了解医生的情况下，我极力推荐选择拥有专业麻醉师的宠物医院，听从专业人士的指导。

Q7有什么选择宠物医生的建议吗？

首先医生要资质过关，可以看下医生的学历和兽医执业证等专业证书。其次可以咨询身边的亲友，选择他们熟悉的医生。还可以亲自去医院查看环境、设备，感受一下医院的专业度。选定医院后，要向医生详细诉说宠物目前的情况和既往病史。详细阅读麻醉、手术知情书，有任何疑问及时与医生沟通。

Q8麻醉前主人需要提前做好哪些准备？

禁食禁水。这里要注意两点:

第一是必须遵守禁食禁水时间，不能心存侥幸。一旦禁止时间不充足，在麻醉中出现呕吐或返流，即使有气管插管的保护也依然增加了误吸风险。

第二是禁食禁水几小时是指上手术台时间，而不是到医院时间。比如下午5点上手术台，下午4点需到医院做准备。医嘱禁食禁水4小时，那主人应该从下午1点开始禁食禁水而不是中午12点。主人也可以带一个宠物喜欢的小玩具、小毯子等到医院，避免爱宠到院后焦虑害怕。

Q9麻醉后有什么护理和注意事项吗？

宠物苏醒后家长们仍需密切关注它的身体状态、精神状态。因为麻醉还没完全代谢，在苏醒期可能出现兴奋、沉郁的状态，主人要防止宠物跳跃摔伤。

尽量给宠物提供一个安静舒适的环境，限制活动空间。此外，麻醉后可能出现低体温要注意保暖。观察宠物的体温、心跳、呼吸。如有呕吐、呼吸过快等问题，应向医生、护士及时报告。手术后1～2天内，宠物体温轻微升高是正常的术后反应热，不用过分紧张。

随着技术发展和进步，大多数麻醉过程都安全可逆，麻醉期间的意外已经大大降低。杨医生提醒大家，“没有安全的麻醉药，只有安全的麻醉师”。当你的爱宠需要麻醉时，请认真选择一位靠谱专业的麻醉师。

大北领在此也提醒大家，如果医生在没有任何检查数据做参考的前提下就承诺麻醉不会发生任何风险，请谨慎！“没有风险”是特别不负责任的说法。

我们也要了解自己宠物的身体情况，给医生提供更多参考细节。下图是北京维多动物医院在给宠物麻醉前为家长出具的麻醉协议书，其中包括动物的基本体况和美国麻醉医师协会的ASA五级分类表。

这个表格配合各种检查可以帮助医生和麻醉师更多了解宠物，不打无准备之仗。

（维多医院术前麻醉协议）

最后，祝大家的毛孩子们健康快乐，永远不会用上这些知识。

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