江西省首例高致病性H5N1人禽流感临床特点分析

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作者：

张伟，段书敏，谢志刚，高子芬，李敏，邵宏权，王国干，刘大为，高占成，温乐英

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摘要：

目的了解高致病性H5N1人禽流感病例的临床表现,实验室检查, 影像学特征,治疗及其预后.方法对2005年12月在江西省遂川县人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现,实验室检查,心电图,影像学改 变,病理变化和治疗等多方面的资料进行总结.结果患者经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),实时荧光定量PCR(real-time PCR)方法和病毒分离确诊为高致病性H5N1人禽流感病例.患者发病前有禽流感环境暴露史,以发热,畏寒起病,伴流感样症状,继之出现咳嗽,咳脓痰和脓 血痰,病情进行性加重,出现腹泻和呼吸困难,伴外周血白细胞和淋巴细胞明显降低,大量尿蛋白,肝功能和心肌酶谱明显异常及血清白蛋白明显降低.发病第6天 后痰培养多次发现耐苯唑西林肺炎球菌,在病情明显加重后,痰培养出现其他细菌和真菌.发病初期(第5天)胸部影像学可见右肺中下高密度病灶,继之迅速发展 至双肺,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)样肺部表现.经抗病毒,抗细菌,抗真菌,糖皮质激素和对症治疗未见好转,于发病后第27天死于感染性休克和多 器官功能衰竭.病理表现为双肺弥漫性肺泡损伤合并感染,继发弥漫性血管内凝血(DIC);淋巴组织中淋巴细胞明显减少,组织细胞增生;心肌水肿,空泡变 性;肾小管广泛坏死.结论高致病性H5N1人禽流感患者病变进展为ARDS合并多器官功能损害时,预后不佳.

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关键词：

高致病性H5N1人禽流感 呼吸窘迫综合征,急性 弥漫性肺泡损伤 多器官功能衰竭

DOI：

10.3760/j:issn:1001-0939.2006.05.007

被引量：

59

年份：

2006