流感（禽流感和其他人畜共患流感）

有4种类型的流感病毒，即甲型、乙型、丙型和丁型。甲型和乙型流感病毒在人类中传播并引起季节性疾病流行，但根据目前的知识和了解，只有甲型病毒可以引起全球大流行。甲型流感病毒存在于许多动物物种中。具有感染人类和维持人际传播能力的甲型流感病毒的出现，可能会导致流感大流行。

甲型流感病毒根据病毒表面蛋白质的组合分为不同亚型。当动物流感病毒感染其宿主物种时，病毒根据宿主命名，即禽流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒、犬流感病毒等。这些动物流感病毒有别于人类流感病毒，不容易感染人类，也不容易在人与人之间传播。

野生水鸟是大多数甲型流感病毒亚型的主要天然宿主。家禽的禽流感疫情可以对农业部门造成直接和严重的后果。

未来会发生流感大流行，但很难预测在何时、何地出现以及如何蔓延。流感大流行可以对健康、经济和社会产生重大影响。当流感病毒出现并能够引起持续的人际传播时，如果人类对该病毒几乎没有免疫力，就会发生流感大流行。随着全球旅行的增长，大流行可以迅速蔓延。

尚不清楚目前流行的禽流感、猪流感和其他流感病毒是否会导致未来的大流行。但是，由于引起人类感染的人畜共患流感病毒的多样性，需要加强对动物和人群的监测，对每一种人畜共患感染进行彻底调查，并制定大流行防范计划。

接触禽流感病毒可导致人类的感染和疾病，包括从轻微的流感样症状或眼部炎症到严重的急性呼吸道疾病和/或死亡。疾病的严重程度将取决于引起感染的病毒和感染者的特征。很少有胃肠道和神经系统症状的报告。人类甲型H5和甲型H7N9亚型病毒感染的病死率高于季节性流感感染。

人类感染禽流感病毒和其他人畜共患流感病毒虽然罕见，但已有零星报道。直接或间接接触受感染的动物，会形成人类感染的风险。目前的人畜共患流感病毒没有显示出持续的人际传播。

关于禽流感病毒，人类感染的主要危险因素似乎是接触感染的活禽或死禽或者受污染的环境，如活禽市场。屠宰、拔毛、处理感染家禽尸体以及烹饪家禽，尤其是在家庭环境中，也可能是危险因素。没有证据表明甲型H5、甲型H7N9或其他禽流感病毒可以通过适当制备和煮熟的家禽或蛋类传给人类。少数甲型H5N1流感人间病例与食用受污染的生禽血制备的菜肴有关。

1997年，在中国香港特别行政区家禽中的一次禽流感暴发期间，报告了人类感染甲型H5N1病毒的情况。自2003年以来，该病毒通过鸟类种群从亚洲传播到欧洲和非洲，于2021年传播到美洲，并在许多国家的家禽种群中流行。疫情已导致数百万家禽感染，并有数百起人间病例和多人死亡。报告的人间病例主要来自亚洲国家，但也有来自非洲、美洲和欧洲国家的。

2013年，中国首次报告了人感染甲型H7N9病毒。该病毒在该国各地的家禽种群中传播，导致2013年至2019年报告的1500多例人间病例和多起人类死亡。自2019年以来，没有向世卫组织报告新的人间病例。自2014年以来，人类零星感染甲型H5N6禽流感病毒的报告几乎全部来自中国。其他禽流感病毒也导致了零星的人类感染。

对于猪流感病毒，风险因素包括靠近受感染的猪或进入猪的展示地点。还发现了人间散发感染甲型H1和甲型H3猪流感病毒。

诊断人类感染需要实验室检测，检测应在能够安全处理和确认人畜共患感染的实验室进行。

从疑似人类病例中采集适当的标本进行病毒鉴定，并对病毒和/或其分离株进行快速和准确的特性描述，须在专门的参考实验室进行。这对于采取适当的应对措施至关重要。

如果有人疑似患有人畜共患流感，应向卫生主管部门通报并提供适当的临床病例管理，包括检测、分诊、进行临床评估以便对疾病严重程度分类、对引起严重疾病的风险因素进行评估以及进行隔离和治疗（例如给予抗病毒药物和支持性治疗）。流感患者应妥善管理，以预防重症和死亡。

流感病毒是不可能消灭的，人畜共患感染将继续发生。为了将公共卫生风险降至最低并对动物和人类群体进行高质量的监测，对每一例人类感染进行彻底调查以及制定基于风险的大流行计划是至关重要的。在调查人畜共患流感人间病例期间，公共卫生和动物卫生主管部门应开展合作并分享信息。

公众应尽量减少与已知受动物流感病毒影响地区（包括可能出售或屠宰活体动物的养殖场和场所）的动物接触，并避免接触任何看似被动物粪便污染的表面。儿童、老年人、孕妇和产后妇女（产后6周内）或免疫系统受到抑制的人不应捡拾鸡蛋或者协助屠宰或制备食物。

公众应严格避免接触生病或死亡的动物，包括野生鸟类，并且应联系本地野生动物或兽医主管部门，报告发现的死亡动物，或要求将其清走。

每个人都应该保持手部卫生，最好用肥皂和流动的水洗手（特别是如果手上有明显的污渍）或使用酒精免洗洁手液，并且在任何情况下都尽可能彻底和频繁地洗手，尤其是在接触动物及其环境之前和之后。

每个人都应该养成良好的食品安全习惯：将生肉与熟食或即食食品分开，保持清洁和洗手，彻底煮熟食物，以及妥善处理和储存肉类。

前往已知暴发禽流感国家的旅行者和当地居民应尽可能避开家禽养殖场，避免在活禽市场接触动物，避免进入可能屠宰家禽的区域，避免接触任何看似受到家禽或其他动物粪便污染的表面。如出现疑似人畜共患流感病毒感染的呼吸道症状，从受影响地区返回的旅行者应通知当地卫生服务机构。

世卫组织通过其全球流感监测和应对系统（GISRS）持续密切监测禽流感病毒和其他人畜共患流感病毒。世卫组织与世界动物卫生组织（WOAH）和联合国粮食及农业组织（FAO）合作，在人与动物的交界面开展监测，评估相关风险，并协调对人畜共患流感疫情和其他公共卫生威胁的应对措施。

世卫组织每年两次与世卫组织合作中心、必要的管制实验室及其他伙伴的专家进行磋商，审查全球流感监测和应对系统及动物卫生伙伴产生的关于具有大流行潜力的流感病毒的数据，并评估是否需要为大流行防范目的而增加候选疫苗病毒。

在风险评估的基础上，世卫组织提供指导，制定和调整季节性流感、人畜共患流感和大流行性流感的监测、防范和应对战略，并及时向会员国通报风险评估结果和干预措施的建议，以加强国家和全球的防范和应对工作。世卫组织的大流行性流感防范框架采取了一种全球方法，以防范下一次流感大流行。