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原创 同仁赵阳 白内一把刀■ 文|赵小刀 我是赵小刀,我是一名眼科医生 经常有朋友问,医生建议做散瞳验光,但听别人说,散瞳会伤害眼睛,能不散瞳吗? 还有朋友说,现代科技这么强大,电脑验光仪应该挺准的了吧,能不能别散瞳了,孩子怪受罪的。 ![]() ![]() 虽然我说仪器测量其实是很准确的,但对于验光来说,仅仅测量准确是不够的,因为眼睛这个光学透镜系统,在不停的活动,不停的变焦。虽然电脑验光仪模拟了远处的物体,当你盯住视标时,理论上眼睛的肌肉是在放松的状态,但孩子的调节力太强,肌肉运动速度快,而且孩子不一定能很好的配合盯住仪器里的视标。所以,电脑验光时,就像在测量一个不停变焦的镜头,每次测出的数值,其实只是那一瞬间的度数,下一次测量,很可能就变了,例如下面这个验光单,几次检查之间最多能相差125度。仪器的解决方案是反复多次测量,然后取平均值,但由于孩子的调节速度太快,而且也不知道配合的好不好,所以很可能存在误差,直接用于指导配镜存在不小的风险。 ![]() 要去除眼睛自身调节的影响,唯一让医生感到放心的方法就是把调节肌肉给麻痹掉,我们平时说的散瞳验光,其实只是为了方便形象,它的学名叫睫状肌麻痹验光,散瞳只是睫状肌麻痹的一个“副作用”而已。麻痹调节之后,验出来的结果才是眼睛本身真实的状态,这样配出来的眼睛,才能真正让眼睛大部分时间(非阅读的时间)处于休息的状态。 ![]() ![]() 散瞳分为慢散、快散。 ![]() 这里补充一句,我介绍过一种防控近视发展的眼药水,是0.01%阿托品,可不是用于慢散的1%阿托品哦,千万别搞混了。 (医生医生,听说有眼药水能控制近视?对,没错!) 快散相对就轻松的多,一般用短效麻痹剂复方托比卡胺滴眼液或者赛飞杰滴眼液,散瞳后4~6小时恢复,不影响第二天的工作和学习,10岁以上的孩子,调节力已经没有小孩那么强了,快散就能压住,所以就不需要受20天的罪了。但个别情况下,快散结果发现是大散光或者大远视,医生可能还会建议进行慢散,因为这两种情况快散可能不够准确。 散瞳验光的结果还无法直接配镜 一般验光师会给您预约一次复诊,等瞳孔恢复正常后,再参考散瞳验光的结果,进行一次不散瞳的验光。不散瞳的验光,我们叫做显然验光,就是验光师给你用不同度数的眼镜片不停的试,直到试出最清楚和最舒适的状态,可以直接指导配镜。 30岁以上时,调节功能已经不再那么活跃了,或者做过白内障手术,更换了人工晶体的眼睛,就不再需要进行睫状肌麻痹了,所以也就不用散瞳了。 除了验光结果以外,验光师还要综合考虑很多因素来决定眼镜的度数,例如调节集合能力AC/A、隐斜视、有时候要足矫,有时候要低矫,具体就不详细说了,说多了容易晕。总之,好的验光配镜不能仅仅要求准确,还要使眼睛看得清晰、舒适、持久,能够有效的帮助眼睛放松,尽可能地控制近视的发展。 最后,我还得说说, 散瞳有没有什么危害呢? 散瞳有害的说法确有流传,我搜索了一下,百度竟然还有一个“散瞳吧”,里面全是类似的控诉。 ![]() ![]() 怎么说呢,散瞳的确有些麻烦,还会畏光,刺眼,难受,当然我们不会没事时随便散瞳,但如果孩子小,有屈光不正,为了获得准确的度数,来配出正确的眼镜,那么就非散瞳一条路不可,孰轻孰重,相信家长和医生都会做出一致的选择。 但是要强调的是,散瞳必须在医生指导下进行,当有浅前房,闭角型青光眼倾向时,散瞳是有风险的。儿童中,浅前房非常少见,只要医生判断可以散瞳,那散瞳就没有什么危害。 大家别觉得散瞳到6mm有多可怕,我们晚上关了灯,瞳孔自然就散大到5~6mm了,对眼睛来说这是稀松平常之事。散瞳是医院眼科的常规操作,眼底科医生看病前,先把所有的患者挨个点一遍散瞳药,很多眼科手术前,都需要散瞳,暑假寒假来看眼睛的孩子,几乎全部都会被散瞳,如果真有危害,医生也不敢在每次被问散瞳会不会有害的时候,很肯定的说,无害。 但散瞳后,一定要注意避免阳光刺激,要戴墨镜,否则特别刺眼难受,还是很不舒服的。不舒服时,你就会特别关注自己的眼睛,会发现很多以前没注意到的问题,什么干眼症啦,飞蚊症啦,散光啦,炫光啦,全来了,因为发现时间的巧合性,可能就全部“归功”于散瞳了 。 这时,可能有朋友会来个灵魂一问:我在眼镜店配眼镜,为什么人家都不用散瞳? 一是耗时长,即使快速散瞳也得等第二天等瞳孔恢复后才能复查验光,然后才能配镜,如果慢散还得等二十天,你以为眼镜店傻啊,万一第二天你跑了怎么办。 二是散瞳需要从业者具备相关资质,就像医生才有处方权,不是所有眼镜店都能聘请经验丰富的验光师驻店的,这就是商业矫正的弊端,对成人来说问题不大,对儿童青少年,如果眼镜店不进行散瞳验光就配镜,尤其是首次配镜,那将是很不负责任的行为。 如果想省点钱,教你个办法,可以在医院进行正规的医学验光,然后拿结果到潘家园去配镜,但眼镜城商家良莠不齐,从靠谱程度上讲,肯定是不如正规眼科机构啦,但潘家园的价格的确诱人,这个看个人选择吧,土豪随意哈。 我是赵小刀 我是一名眼科医生 阅读原文 |
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