停不下来的“舞蹈症”，竟是糖尿病“惹的祸”

诊断过程

查体

查体时，在全科医生和家属“手舞足蹈”的配合下，终于得到了 “一点宝贵线索”，患者曾有 高血压、糖尿病，断断续续服药，具体药物不详。入院时， 患者血压偏高， 血糖偏高，头颅CT提示软化灶， 同时嘴角歪斜。

会诊、讨论、治疗

根据仅有的信息，全科医生首先考虑是急性脑梗死，但脑梗出现舞蹈症非常少见。面对这些奇怪的症状，全科医学科请相关科室会诊。经过会诊、讨论和查阅资料，同时对患者进行调控血压、血糖等治疗，最终确定是由于 高血糖引起的糖尿病非酮症偏身舞蹈症。

在确定病情后，全科医护人员对症下药、悉心照顾，患者的血糖降至正常范围，手舞足蹈的频率越来越低，身体状态一天天好转。入院第3天，患者的舞动症状已消失。待患者病情稳定后，头颅磁共振的结果，印证了全科医生原先的分析。

目前，该聋哑老人已康复出院，同时她也被纳入全科慢病管理范畴，定期随访，建立起长期负责式的照顾。

全科医学科

做百姓健康的“守门人”

江宁医院全科医学科创立于2017年10月，是目前区域内唯一一个在三级甲等医院成立的集医疗、教学、科研和预防为一体的独立临床科室，同时也是首家南京医科大学全科医学研究中心研究基地。

目前设有全科医学病房、全科医学门诊和全科医学教学门诊。现拥有专科医生9人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名。该团队依托医院各专科技术优势，在以人为本和整体医学思想的指导下，秉承“长期负责式管理，促进全方位健康”的服务理念，遵循全科医疗服务模式，搭建与不同专科、社区协作平台，以治疗为切入点，融合健康教育、治疗、康复和心理关怀于一体，为居民提供各类急慢性疾病、多发病和疑难危重症的救治与转诊、筛查和预防、健康评估、慢性疾病管理等医疗服务工作，为健康护航。

科普加油站

糖尿病非酮症偏身舞蹈症是少见的糖尿病神经系统并发症，1型和2型糖尿病均可引起偏侧舞蹈症状，常被漏诊或误诊为脑血管疾病而延误治疗。

目前医学界认为糖尿病非酮症偏身舞蹈症是原发糖尿病的表现，其可能的发病机制为：

01

基底节血运障碍

糖尿病患者易并发脑动脉硬化，导致脑部血供减少，基底节区由于解剖特点血供减少尤为明显。

02

能量供应减少

由于颅内血供减少，且糖尿病患者高血糖状态下由于胰岛素绝对或相对不足，不能有效利用葡萄糖供能 ，以无氧代谢产物功能，但只能提供基底节所需要能量的10-40%。

03

化学递质失衡

颅内化学递质失衡，可出现各种运动障碍。其中γ-氨基丁酸、乙酰胆碱对运动起抑制作用，而多巴胺起易化作用。

04

酸中毒

由于颅内无氧代谢功能，会导致酸性代谢产物蓄积，尤其是尿毒症患者，酸中毒更明显，从而影响基底节区细胞功能。

05

血浆渗透压的迅速改变

糖尿病非酮症偏身舞蹈症患者发病前多有血糖波动大，导致血浆渗透压改变过快引起的急性起病。有的患者是血糖急剧升高，也有的患者前期血糖很高，在血糖降至正常甚至低血糖时发作。

END

内容：全科医学科 王真

编辑：杨闵怡

校对：任志鹏返回搜狐，查看更多