钙通道阻滞药的抗心绞痛作用及机制有哪些

硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制，主要是可以直接扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流。

扩...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/23播放(90273)

"钙通道阻滞药的药理作用包括对心脏的作用和对血管的作用，对心脏具有负性肌力、负性频率和负性传导作用，这三个作用以维拉帕米最为明显，还具有对心肌缺血的保护作用，对心肌缺血无直接的保护作用，是通过舒张血管平滑肌，减轻心脏的前后负荷，降低心肌的耗氧量，来对缺血心肌产生间接的保护性作用，以减轻心肌的损伤。钙通道阻滞药有逆转心室重构的作用，其降血压作用主要表现在对血管的作用，可以舒张血管平滑肌，例如硝苯地平可以扩张外周阻力血管，扩张冠状动脉血管，特别是当冠状动脉痉挛时，其扩张作用更加明显，而像尼莫地平、氟桂利嗪等药物可以舒张脑血管。另外，这类药物还能够舒张肾脏的小动脉，增加肾血流量，抑制肾小管对钠离子的重吸收，来促进尿钠排泄而利尿，所以具有保护肾脏的作用。钙通道阻滞药还具有保护血管内皮细胞的功能，以及逆转血管重构的作用。钙通道阻滞剂在临床应用时，对心脏疾病方面主要用于心绞痛、心律失常、心功能不全、肥厚型心肌病等疾病的治疗。外周血管性疾病主要用于高血压、外周血管痉挛性疾病的治疗。另外，还可以用于脑血管疾病的治疗，如蛛网膜下腔出血、缺血性脑血管病，以及突发性耳聋、偏头痛等。"

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/08/27收听(27254)

钙通道阻滞剂常见的不良反应包括面部潮红、头痛、心慌、下肢水肿、低血压、过敏反应、胃肠道反应及牙...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/23播放(56026)

"抗心绞痛的药物主要有硝酸酯类药物，包括硝酸甘油，硝酸甘油一般采用舌下含服的途径，起效比较快，在30秒左右即可起效，可以有效缓解心绞痛的症状。另外一种药物是消心痛，用法和硝酸甘油相似，可以含服也可以口服，起效比硝酸甘油略慢，但药效维持的时间比硝酸甘油长。还有长效口服的硝酸酯类药物，比如依姆多等。另外可以缓解心绞痛的药物是钙离子拮抗剂，多指地尔硫卓这类非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，也有明确缓解心绞痛的作用。还有尼可地尔等药物，也有一定程度缓解心绞痛的作用。"

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/27收听(18774)

"治疗心绞痛的阻滞药包括钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂主要抑制钙离子进入细胞内，从而抑制心肌收缩、减少心肌氧耗，使冠状动脉扩张，解除冠状动脉的痉挛，增加心肌的供血而改善心肌的微循环，常用的药物有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓，新型的制剂有尼莫地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平等。对于变异型心绞痛应用钙离子拮抗剂的效果良好，β受体阻滞剂可以减慢心率、降低血压，减低心肌的收缩力和耗氧量而缓解心绞痛的发作。常用的药物有美托洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿替洛尔等药物，需要注意的是心率较慢以及有心功能不全、支气管哮喘的患者不宜使用。"

张家丽│大连市中西医结合医院

2020/01/19收听(12367)

"目前在临床当中，常用的降低高血压药物的主要作用机制有，比如利尿剂的机制主要是可以降低血管阻力，还有助于降低体内钠浓度及降低细胞外液容量，从而降低血压。比如钙通道阻滞剂，代表性药物有氨氯地平、非洛地平，降压机制主要是通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，从而起到降低血压的作用，β肾上腺素受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、普萘洛尔等，这类药物可以减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经系统的活性，还可以增加前列环素的合成，从而通过这种机制降低血压。除此之外，血管紧张素转化酶抑制剂的代表性药物有卡托普利，这类药物的降压机制是抑制血管紧张素，使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ减少，从而产生血管舒张，同时还可以减少醛固酮分泌，有助于进一步的降低血压。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(47252)

"抗心绞痛的药物分为以下几类：1、抗血栓的药物，以阿司匹林为主要代表，主要作用是抗血小板聚集，防止动脉粥样硬化进一步狭窄。2、调血脂的药物，以阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为主要代表，最主要的作用是稳定血栓、机化血栓、控制血脂、防止血栓进一步的狭窄。3、是扩张心脏血管的药物，这类药以单硝酸异山梨酯为主要代表，最主要的目的是扩张冠状动脉，使狭窄的血管得到缓解，这类药物只是缓解症状的。还有降低心率的药物，以比索洛尔为最常用，还有钙离子通道拮抗剂，以地尔硫卓为主要代表药，主要目的是缓解心绞痛。"

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/05/30收听(85839)

"帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，见于65岁以上的老年人。帕金森病的主要机制就是随着年龄的老化，人脑内的黑质多巴胺能神经元就会逐渐的减少，导致患者脑内的多巴胺含量减少，就会导致患者出现帕金森的症状。表现为肢体颤动、肌肉强直、行动迟缓，还会出现姿势步态的障碍。左旋多巴就是临床上常用的补充多巴胺的药物，左旋多巴作用的主要机制，就是补充大脑内的多巴胺的含量，可以透过血脑屏障转化为多巴胺而发挥作用。临床上就可以改善帕金森的症状，比如改善患者的肌张力增高、肢体震颤、行动迟缓等疾病，但是多巴胺治疗帕金森疾病一定要小量的开始，作用维持患者日常生活就可以。"

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/20收听(19097)

"抗心绞痛的药物有硝酸甘油、硝酸酯类药物和一部分钙离子拮抗剂。硝酸甘油起效比较快，但是持续时间比较短，有口服制剂和静脉制剂。硝酸酯类药物相比硝酸甘油起效时间不算快，但是持续时间比较长，常用的口服制剂包括欣康、异乐定，注射制剂有异舒吉。钙离子拮抗剂包括盐酸地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平等，都是起到扩张冠状动脉，进而达到对抗心绞痛的作用。有一部分中药制剂也能起到抗心绞痛的作用，常用的包括速效救心丸和复方丹参滴丸，都是通过活血化瘀，芳香开窍的作用，达到对抗心绞痛的作用和效果。硝酸甘油和速效救心丸是平时比较常用的心绞痛发作时的药物，都可以舌下含服对抗心绞痛。"

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/06/04收听(47876)

治疗心绞痛的药物，主要是用于扩冠以及减轻心肌耗氧量的药物，症状改善主要是应用硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，可以快速扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而减少心绞痛的发作。将心肌的耗氧量降低，药物主要选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等；还有钙离子通道拮抗剂，比如地尔硫卓、硝苯地平等药物。可以减轻心脏耗氧量，提高氧利用率的药物，比如曲美他嗪、尼可地尔等也可以选择，对于心绞痛的治疗非常有帮助。

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/25收听(66932)

"心绞痛的发病机制：当冠状动脉的血液供应和需求之间发生矛盾的时候，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧暂时性的缺血、缺氧，就发生了心绞痛。冠状动脉血液供需不平衡，有以下几个情况：一、在冠状动脉病变导致管腔狭窄和扩张性减弱的基础上，由于体力劳动或情绪激动时，使心脏负荷突然加重，心肌耗氧量增加。二、冠状动脉发生痉挛，致冠状动脉血流量减少。三、突然发生循环血流量的减少，导致冠脉血流量灌注量突然降低，引起血液供求之间的不平衡。"

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/01/21收听(79854)

"钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、氨氯地平。这类药物在临床当中应用的非常广泛，有助于降低血压，治疗高血压。除此之外，它还可以抗心绞痛、抑制血小板的聚集，可以间接起到降脂的作用。对于冠心病合并高血压的患者，此类药物可以作为首选用药。在应用此药的过程当中，还要注意监测心率和血压，有一些患者在服用此药的过程中，可能会出现反射性的心跳加快。对于这样的患者可以结合口服比索洛尔或者美托洛尔这种β受体阻断剂，降低心率，改善患者心慌、心悸的症状。还有一些患者，在服用此药的过程中，可能会出现牙龈增生、脚踝部水肿，往往在停药后症状就会逐渐改善。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(65569)

钙通道阻滞剂主要用于心血管系统疾病，能抑制钙离子内流，抑制钙离子从细胞外转向细胞内。钙离子通道...

陈頔│北京医院

2023/03/22播放(91071)

"祛痰药根本的作用机制就是采用各种方法，使痰液变的比较稀薄，使痰液的黏稠性降低，会变的容易咳出，作用机制是比较多的，第一种比如痰液溶解剂，比如乙酰半胱氨酸可以分解痰液中比较黏性的成分，使痰液发生液化，黏滞性降低，比较容易咳出。第二种痰液调节剂主要是盐酸氨溴索，可以作用于气管或者支气管的黏液产生细胞，使分泌物的黏滞性降低，痰液就会变的比较稀释而比较容易咳出。第三种属于恶心性和刺激性的祛痰药，比如氯化铵、 愈创甘油醚都属于恶心性的祛痰药，口服之后可以刺激胃肠黏膜，引起轻度的恶心，恶心的产生会反射性促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使痰液稀释，变的容易咳出。"

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/22收听(62683)

"抗甲状腺药物的作用机制主要有以下两个方面：第一、抗甲状腺药物的基本作用是抑制甲状腺过氧化物酶所介导酪氨酸的碘化、偶联，也就是抗甲状腺药物能够抑制甲状腺激素合成过程中的一个主要的酶，叫过氧化物酶，通过抑制这个酶的活性来达到甲状腺激素合成量减少的目的，激素合成量的减少使得甲状腺功能亢进的症状可以减轻。第二、抗甲状腺药物本身作为过氧化物酶的底物而被碘化，也就是抗甲状腺药物与过氧化物酶的底物形成了碘化物，就能够使氯化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而达到了抑制甲状腺激素合成的目的。以上这两种作用是抗甲状腺药物的主要作用机制。"

张景义│开滦总医院

2021/03/15收听(16566)

"左旋多巴是临床上最常用的一种多巴胺替代疗法，左旋多巴胺的作用机制主要是通过补充黑质纹状体内的多巴胺不足，是帕金森病最重要的一种治疗方法，因为多巴胺是不能通过血脑屏障的，临床上采用替代疗法补充其前体的左旋多巴，当左旋多巴进入脑内，被多巴胺能神经元摄取，然后转化为多巴胺发挥作用。左旋多巴在治疗方面基本上可以改善帕金森病患者所有的临床症状，比如肌张力增高、肢体震颤、行动迟缓等。但是左旋多巴在治疗方面应该从小剂量开始，最初每次是125mg口服，每日3次，隔一周逐渐增量。"

石红婷│广州医科大学附属第二医院

2019/05/25收听(26920)

硝酸甘油通过扩张已经发生狭窄的冠状动脉，达到缓解心绞痛作用。硝酸甘油起效快，常常作为心绞痛发作的急救药物。硝酸甘油只能用于舌下含服，通过舌下静脉吸收入血，2-5分钟，发挥药效，提供血管舒张物质，直接扩张冠状动脉。治疗心绞痛时，硝酸甘油通常每次舌下含服，每五分钟可以重复一次，如果连续三次胸痛症状仍无减轻，应该医院及时就诊。此外，应该注意硝酸甘油非常容易失效，平时药物应该放在棕色小玻璃瓶内避光保存，每三个月需要重新更换一瓶新药。

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/19收听(52818)

在抗心绞痛类的药物方面，有硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、硝酸甘油、硝酸异山梨酯注射液，还有钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平、地尔硫卓以及维拉帕米，这些药物都属于抗绞痛类的药物。另外，如果出现冠心病、心绞痛，还需要服用抗凝的药物来稳定斑块，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。如果出现了冠心病、心绞痛的情况，要定时定量定期的服用这些药物，做好定时的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。在饮食结构上也要合理，做好合理的膳食，起居规律，两者共同协同，才能达到健康目的。

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/23收听(65920)

抗心绞痛的药物包括以下几类：

1、β受体阻滞剂：如倍他乐克、比索洛尔，这类药物可以...

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/05/10播放(97369)

"阿司匹林抗血小板的机制主要是通过抑制花生四烯酸、环氧化酶，从而阻断血栓素A2的合成，发挥抗血小板的作用。目前阿司匹林在临床上应用广泛，尤其是在心血管疾病和脑血管疾病方面作为一线用药，主要是用来防止血栓形成。当然阿司匹林也有一些不良反应，比如少数患者可以出现荨麻疹、皮肤瘙痒等反应，但是最常见的不良反应就是胃肠道不适，比如恶心、呕吐，也可能出现消化道出血，所以对于有胃溃疡的患者来说，一定要慎用阿司匹林或者遵医嘱应用阿司匹林，让它在减少副作用的同时达到最大的抗血小板效应。"

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/09收听(65138)