抗生素在溃疡性结肠炎治疗中的应用

本综述的目的是什么？

本Cochrane综述旨在确定抗生素是否在对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）患者达到或维持缓解方面有用且安全。

关键信息

我们发现，抗生素加至标准疗法用于UC患者，在如何常见未达到缓解或有疾病改善方面与安慰剂相似，见于服用其长达3个月测量时。

我们发现，与安慰剂相比，抗生素可能在缓解或改善UC症状方面有用，见于服用其12个月测量时。

就安全性而言，证据为低质量，但抗生素可能与安慰剂一样安全。

我们对长达3个月的研究发现有可信度，但由于研究受试者人数少，我们对12个月的证据的可信度不足。

什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种影响大肠的慢性（长期）炎症性疾病。最常见的症状包括血性腹泻、腹痛和突然几乎无法控制的排便冲动。有些人还有其他症状，包括关节疼痛、口腔溃疡和眼睛发炎。有人出现UC症状时，他们则被称作有“活动性”疾病。当症状随治疗而改善时，则说这种疾病对治疗有反应。当症状停止时，则说疾病“缓解”。缓解期UC患者通常接受药物治疗，以努力延长（维持）其缓解或对治疗的反应。

本综述研究了什么？

本综述研究了抗生素在UC治疗中的应用。11项研究将抗生素视为实现缓解的疗法，1项研究将抗生素视为维持缓解的疗法。

抗生素在理论上会有所帮助，因其或许能对抗肠道有害细菌，这些细菌被认为是造成UC症状出现的部分原因。

目前，大多数医生不建议用抗生素，除非患者有感染。

本综述的主要结果是什么？

我们检索了随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs；将人们随机分至两个或多个治疗组之一的临床研究），用于比较抗生素与另一种治疗或模拟治疗。我们找到了12项RCTs，纳入847名受试者。试验检视了各年龄人员；使用不同类型和剂量的抗生素；以及以片剂、注射剂或任何其他方式使用的抗生素。我们综述的主要结果如下。

1.抗生素加至标准疗法中时，与安慰剂并无不同，因为在服用抗生素后长达3个月的时间里，UC患者未达到缓解或有疾病症状改善。

2.用药12个月测量的达到缓解和UC症状有改善方面，抗生素比安慰剂有更少的失败。

3.就安全性而言，抗生素可能与安慰剂相似，但证据质量为低。

4.我们并不确定，抗生素与其他治疗方法相比情况怎么样，因为没有足够好的证据来做出判断。

结论

当加至标准疗法中，在短期达到缓解或改善症状方面，抗生素和安慰剂之间并未见差异。然而，它们可能有助于减少未达到缓解的人数，还可能导致12个月时未达到症状改善的人数减少。

由于缺乏证据，无法就其他治疗或安全性得出结论，尽管抗生素可能与安慰剂一样安全。需要有进一步的研究来阐明抗生素在治疗UC中的作用；然而，鉴于本综述的研究发现，此类研究应侧重长期结局。

本证据的时效性如何？

本综述更新至2021年12月。