昏迷症状

2024-07-12 06:40| 来源: 网络整理| 查看: 265

昏迷患者就诊时应挂哪些科室？

昏迷的患者若沉睡且无法唤醒，应立即就医或拨打 120，立即去到医院挂急诊科，尽快就诊。

昏迷常见的原因有哪些？

脑干网状上行激活系统或广泛的大脑皮质受损可能导致昏迷，这与多种病因有关。头部创伤、大脑内有出血或大脑缺氧等均可能导致脑部损伤，从而导致昏迷。这些可能是暂时的，也可能是永久性的。

头部创伤：头部受伤会引起脑水肿，从而损伤大脑内负责觉醒和感知的部分，从而导致昏迷。脑出血：高血压、脑动脉瘤、肿瘤等引起的脑出血，都可能导致昏迷。大脑缺氧：由于心脏骤停、窒息等导致的脑内血流和氧气突然中断，影响正常的脑功能，经常会导致患者处于昏迷的状态。

除上述原因之外，血糖过高或过低、中毒、癫痫发作、脑部感染等也是昏迷的常见原因。

昏迷患者去医院就诊时需要做哪些检查？

重度的脑功能受损患者因为病情危重，无法进行各种大型检查，因此通过观察患者的情况进行评估也非常重要。一部分检查是急诊室进行，尽快评估昏迷的病因；一部分检查是针对慢性昏迷患者评估病变严重程度和预后。

另外，还可以进行神经电生理检查，如脑电图、血清生化检查、影像学检查、脑血流检查等。

临床观察评估：医生会通过专业的量表（如格拉斯哥昏迷评分量表）评分，来评价患者治疗的恢复情况。神经电生理检查：可以帮助监测患者的脑功能情况和听觉、身体感觉等功能。对预测治疗后的恢复情况有很大的帮助，如脑电图、诱发电位等。血清生化检查：可以通过检测血液中的某些蛋白，帮助判断患者是否已经发生了脑损伤，如血清神经元特异性烯醇化酶。影像学检查：磁共振成像、颅脑 CT 等可以帮助明确病因及评价患者治疗后的恢复情况。脑血流检查：如颅多普勒超声。

另外，根据不同的伴随症状，可能还需要加做其他的相关检查，具体情况分析如下：

如果一个患者有慢性阻塞性肺病，突然出现了昏迷，除了做以上提到的检查，还需要加做血气分析，胸部CT等检查，明确诊断。如果一个患者有糖尿病，突然出现了昏迷，除了以及急查血糖以及做以上提到的检查外，还需要加做血、尿酮体检查，明确诊断。如果一个慢性肝病患者突然出现了昏迷，除了做以上提到的检查，还需要加做血氨检查，明确是否是肝性脑病的诊断。如果一个患者头痛发烧，随后出现昏迷，除了做以上提到的检查，若怀疑颅内感染、出血、脑膜炎等疾病，可在医生的评估下必要时还需要腰椎穿刺抽取脑脊液检查，明确诊断。昏迷患者去医院就诊需要做哪些治疗？

昏迷患者去医院就诊需要针对病因治疗，家属应该尽可能地向医生提供相关信息，这对于诊断和治疗非常重要。比如感染导致的昏迷，需要予以抗感染治疗；高渗昏迷要予以补液治疗。具体举例分析如下：

如果一个患者由于败血症感染导致昏迷，需要抽血查血培养，然后根据血培养的结果，选择敏感的抗生素治疗。如果一个患者是高渗导致的昏迷，需要予以大量补液治疗，纠正高渗状态。如果一个患者是由于血糖偏低导致的昏迷，输注葡萄糖治疗改善患者低血糖昏迷症状[2]。如果一个患者是由于一氧化碳中毒导致的昏迷，需要予以高压氧舱等治疗。如安眠药过量等可能需要洗胃、药物拮抗等治疗。手术可以减轻由脑水肿导致的颅内高压，也可以用于切除肿瘤，对于因肿瘤等昏迷的患者，如果全身状况允许，能耐受手术，也是首选的治疗手段之一。去除急性病因后，如果患者仍没有清醒，可尝试一些像电刺激这样的促醒方法。

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