结核病

　　3月24日，是第28个世界防治结核病日，说起结核病，很多人谈之色变，避之无恐不及。之所以有这样的情绪反应，根本原因还是对结核病不了解，担心被传染。其实，深入了解后会发现，结核病也没有想象中的那么可怕。

　　科学认识不用慌

　　结核病俗称“痨病”，是由一种叫“结核分枝杆菌”的病菌引起的慢性感染性疾病。这种病菌可以感染身体的多个脏器，如果侵犯了肺组织，称为肺结核；侵犯除肺之外的其他器官，称为肺外结核。比如常见的结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、淋巴结核和皮肤结核病等等，统称为肺外结核。不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是所有结核病人在患病期间都具有传染性。通常来讲，肺结核具有传染性，主要是因为患者的肺脏器官与外界相通，结核分枝杆菌在病变过程中大量繁殖，通过支气管排出体外，随空气等介质传播，才具有了传染性，而肺外结核通常不具备。此外，肺结核的传染和传染程度取决于患者的排菌量、咳嗽症状以及与外界接触的密切程度等因素。一个健康人接触了肺结核病人，受到病菌感染，也并不一定发生结核病。是否发病，和感染结核分枝杆菌的数量和毒力，以及自身抵抗力有很大关系。

　　正确预防是关键

　　和其他传染病一样，阻断肺结核传染，最主要的还是切断结核分枝杆菌的传播途径，不给其蔓延和扩散的机会。一般来讲，结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，途径有三种：一是空气传染，如咳嗽、喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等会呼出大量传染性飞沫，能长时间存在于空气中，健康人群吸入肺泡后会被感染；二是尘埃传染，如果排菌肺结核病人的痰吐在地上，水分蒸发后会成为带菌尘埃，有可能被健康人群吸入肺泡，造成感染；三是再生气溶胶传染，落在地面、物品上的结核菌随尘埃飞扬，也容易被人吸入肺泡，造成感染。因此，正确防控肺结核尤为重要。经验表明，做到以下几点，可以起到事半功倍的效果。一是室内勤开窗勤通风，保持空气清新，阳光入内；二是养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，打喷嚏、咳嗽时注意遮掩口鼻；三是去人群密集场所，尽量佩戴口罩；四是外出工作后、进餐前，养成勤洗手的好习惯；五是随着天气变化，及时增减衣物，避免着凉感冒发热；六是作息有规律，避免疲劳、熬夜，保持愉悦心情；七是加强锻炼，均衡饮食，提高自身免疫力；八是按时健康查体，消除潜在风险，这一点非常重要。如果通过结核分支杆菌皮肤试验被确定为易感者，要及时补种卡介苗。

　　及早发现疗效显

　　结核病隐蔽性强，起病比较缓慢，症状比较轻微，所以早发现早治疗才能把握先机，收到良好的治疗效果。有下列状况时，不能掉以轻心，应当及时就医。一是周围有排菌肺结核病人，且经常在一起交谈、用餐等；二是发现自己工作精力不足，出现长期低热、乏力、体重减轻、盗汗、慢性咳嗽、胸痛、胸部不适、气短等症状；三是如果出现咯血症状，要尽早排查；四是出现原因不明的淋巴结肿大或破溃的淋巴结长期不愈、胸腹壁肿块破溃长期不愈、慢性难治性眼结膜炎、慢性肛裂、肛瘘等病症时，要警惕结核病的存在；五是处于病后恢复期或大手术后体质虚弱者、糖尿病、矽肺患者、因其他疾病长期使用激素和器官移植后抗排斥药者，易引发肺结核病。

　　相信医生心放宽

　　得了肺结核，患者的心理包袱往往比较重。既担心治不好，又害怕传染其他人。但“怕”解决不了问题，也不利于康复，反而会造成精神紧张，情绪低落，进一步降低身体抵抗力，加重病情。治疗上，要积极主动的与结核病专科医师配合，遵从医嘱，按时足量服药，95%以上的患者在6～8个月内可以治愈。停药后的复发率是很低的，特别是采用标准短程化疗方案者，两年复发率约为2％左右，涂片阴性的肺结核病人治愈后的复发率更低。此外，发病后，存在感染家人及身边朋友、同事的可能。按照医生的指导和建议，只要积极做好预防工作，注意生活细节，比如避免密切接触，接触时戴口罩，门窗通风，碗筷单独使用、煮沸消毒，环境消杀等，完全可以有效预防和控制结核病疫情的传播和扩散，把传染的可能性降到最低，甚至不传染。

　　营养运动跟上前

　　研究表明，均衡的营养、适量的运动和快乐的情绪，都非常有助于患者的康复。结核病患者抵抗力低，营养一定要跟上，要多吃一些蛋白质类的食物，最好是优质蛋白，比如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、鸭蛋、海鱼等；也要多吃高纤维素食物，比如新鲜的蔬菜、水果和坚果等。对辛辣刺激性食物及油腻食物，像辣椒、麻椒、芥末、油炸食品、巧克力，还有反季水果等，尽量不要食用。这些食物往往会对胃肠道造成一定的刺激，使结核病人的免疫力受到影响，不利于身体康复，甚至加重病情。在治疗和康复期间，患者除了注意休息，作息规律，劳逸结合，合理膳食，戒烟戒酒之外，还要根据体力选择适合自身的运动节奏和时间。一般来讲，可以选择散步、打太极拳、做广播体操、简单的瑜伽等慢运动，不要选择如长跑、踢足球、打篮球、游泳、骑车等活动量相对较大的激烈活动。时间上，以10分钟为基础，视情逐渐增加，量力而行，不要过度。最后，保持乐观心情和积极向上的生活态度，快快乐乐过好每一天，就会加快结核病治愈和身体康复进程，尽快重返家庭生活和工作岗位。

　　作者：中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部主任安慧茹