内科门诊病历范文（31篇）

西医内科门诊病历书写范文初诊徐浦中医院内科20xx96主诉胸闷气急10天现病史患者10天前上感后出现出现胸闷心悸不适活动后症状加重病程中无发热胸痛无咳嗽咳痰曾在明珠医院就诊BCG示室性早搏予以丹参片2Tid口服...

完整病历（一）姓名：王XX性别：女年龄：39岁婚姻：已婚民族：汉职业:职工出生地：湖南湘潭住址：湘潭县河口镇XX村入院日期：2006年4月5日记录日期：2006年4月5日病史叙述者：患者自述主诉：心悸、乏力、头…

内科完整病历范文入院记录姓名_______工作单位_______职业_______性别_______住址吉首市XX路XX号年龄_______入院日期_______婚否_______病史采取日期_______籍贯…

门诊病历和处方的书写规范门诊病历封面内容按要求需要全部填写1西医门诊病历的书写门诊初诊病历12345678主诉即本次就诊的主要症状体征及持续时间要求能导出第一诊断现病史即反映本次疾病起始演变诊疗过程及效果既往史...

浅龋患者赵某，女，35岁。主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故今来诊要求补牙。检查：颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入…

门诊病历模板急性上呼吸道感染主诉流涕咽疼3天现病史患者在3天前因受凉后出现流涕咽疼无咳嗽咯痰无发热曾自服感冒药症状加重来诊体检查咽部充血扁桃体肿大双肺呼吸平稳呼吸活动两侧均等左右清音呼吸音清心率85次分心律齐无...

内科完整病历范文入院病历姓名辛某工作单位职业性别男住址上海市**路**号年龄60岁入院日期2008-3-11，10:00婚否已婚病史采取日期2008-3-11，10:00籍贯山东平原县病史记录日期2008-3-…

住院病历姓名张出生地高县性别女常住地址庆符年龄52单位无民族汉入院时间20xx年2月25号婚况已病史采集时间20xx年2月25号职业务农病史陈述者患者身份证号未带联系电话无发病节气清明前可靠程度基本可靠主诉双膝...

中医内科住院病历范文姓名:性别:男病案号:121109年龄:56岁婚况：已婚职业：务农出生地：武汉民族：汉国籍：中国家庭住址：黄陂区前川街++村++号邮政编码：430300入院时间:2012年04月12日10时…

XX市XX医院内科住院病历姓名姓名性别性别年龄年龄科室科室床号床号住院号住院号年龄岁住址婚姻供史者出生地址入院日期年月日时分民族病史采集日期年月日时分主诉肝硬化10余年伴腹胀下肢浮肿2年余再发加重1周现病史患者...

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范例一主诉咳嗽3天病史患者3天前淋雨后渐咳嗽恶寒头重口淡不欲食大便不爽小便调舌淡红苔白腻脉浮紧诊断咳嗽风寒夹湿治则疏风散寒化湿止咳方杏苏散加减药苏叶10防风10杏仁10桔梗10藿香10苍术10厚朴10甘草10大...

内科住院病历姓名胡性别男病案号29321年龄45岁婚况已婚职业工人出生地北京民族汉国籍中国家庭住址区街2号邮政编码100700入院时间19xx年3月21日15时30分病史采集时间19xx年3月21日16时病史陈...

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很好的内科病历分析例题编号001病例摘要患者女性25岁因面色苍白头晕乏力1年余加重伴心慌1个月来诊1年前无明显诱因头晕乏力家人发现面色不如从前红润但能照常上班近1个月来加重伴活动后心慌曾到医院检查说血红蛋白低具...

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第六节心脏内科病历一心血管内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者...

内科住院病历书模板XXX医院住院病历书住院号XXX一般情况姓名XXX性别XX年龄XXX籍贯XXX民族XX职业XXX婚姻XX住址XXX入院时间XXX年XXX月XXX日XXX时XXX分记录时间XXX年XXX月XXX...

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