【健康筛查】哪些人群适合做“致畸五项（IgM）和致畸五项（IgG）”？

为气候温和地区的地方性疾病，发病高峰为春季至初夏。风疹病毒可通过呼吸道传播，以鼻咽分泌物为主要传染源。该病毒通过接触传染能力不强，偶尔接触未必形成感染，其潜伏期为10~21天，此后表现为咳嗽、流涕、咽部疼痛、头痛、发热、食欲不佳等临床症状。面部可首先出现皮疹，一个月内遍部全身。

风疹病毒的感染对孕妇的危害是很大的，妊娠期间风疹病毒感染可造成死胎、自然流产或严重的婴儿畸形，其感染严重程度主要取决于感染发生在妊娠的哪个时期。如在妊娠前8周内感染，自然流产率达20%，第12周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等。母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。

我国绝大多数妇女均感染过风疹病毒，具有一定免疫力。不像某些国家，易感妇女那么多。但即使这样，一般也应在怀孕前6个月注射风疹疫苗。

4、巨细胞病毒

（CMV）是一种古老的病毒，几乎所有的人在一生中某一时期均能感染此病毒。该病毒感染后的临床表现与患者的个体免疫能力和年龄有关。孕妇严重的宫内感染可导致宫内死胎和新生儿死亡。新生儿的巨细胞病毒感染可在（1）分娩过程中经过母亲产道时的接触而感染，（2）或通过母乳喂养感染，（3）还可通过多次输血感染。大多数新生儿感染巨细胞病毒后多无不良反应，但对早产儿和体弱儿有较大的危险，以神经肌肉受损为主要特点。幼儿与儿童感染后多无明显症状，偶见肝脾肿大、肝功能异常和呼吸道疾病。青少年与成人感染多无症状，少数可出现发热、肝炎、全身淋巴结肿大或各种疹子，少见的并发症有肺炎、心肌炎、心包炎、神经炎、神经根炎、脑炎；细菌性脑膜炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和视网膜炎。（4）CMV对使用免疫抑制剂的患者危害较大，可引起肺炎、肝炎及全身性疾病，最终导致死亡。

三、如何看懂检测报告单呢？

1、抗体IgG阴性的临床意义：没有感染过这类病毒。或感染过，但没有产生抗体。

2、抗体IgM阴性的临床意义：没有活动性感染，但不排除潜在感染。

3、抗体IgG阳性的临床意义：表明孕妇既往有过这种病毒感染。或接种过疫苗。

4、抗体IgM阳性的临床意义：表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。

5、抗弓形虫的IgG与IgM抗体。若IgGAb阳性而IgMAb阴性，表示此人有过即往感染，若IgGAb和IgMAb同时阳性，表示体内有弓形虫感染；若弓形体双份血清IgGAb滴度4倍以上升高，也可证明有弓形虫感染。如IgG与IgMAb都为阴性，则说明该患者从未有过弓形虫感染。

6、怀孕的妇女应在妊娠早期对风疹病毒进行血清学检测。（1）如IgGAb阳性而IgMAb阴性，表示近期无风疹病毒感染，并且于曾经有过既往感染(IgGAb阳性)，已获得了保护性抗体，可以不必担心风疹病毒的侵袭。（2）如IgGAb和IgMAb全部为阴性，说明从未受过风疹病毒的感染，此时如已怀孕，则直至婴儿出生，你都应该进行风疹病毒血清学监测；如双份血清IgGAb阳性，且滴度升高4倍以上，应该考虑已有风疹病毒的感染。

四、是否孕妇感染了以上病原体，就一定造成胎儿宫内感染呢？

并不是说所有感染的孕妇都会造成胎儿宫内感染，但毕竟造成胎儿宫内感染的机会很大，一般认为孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体。我国妇女中巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、人乳头瘤的感染率很高，既往感染率高达90%。据调查，孕妇中各种病原体的活动性感染约在3%~8%，但也有一些IgM抗体不高的孕妇可能有潜在感染，也可能造成胎儿的宫内感染。

建议：

1、孕妇要进行早期宫内感染筛查，如果血清IgM抗体检测结果阳性，就要进行再次测定。

2、对已经确定有感染的孕妇，无论有无宫内感染证据，都要积极治疗。

3、经治疗未见明显效果者，要做胎儿宫内产前感染诊断。以确定是否有胎儿宫内感染。

4、确定有宫内感染者，可采取宫内给药治疗，或建议终止妊娠，以利优生。

五、在什么时间段进行检测？该如何选择“致畸五项（IgM）和致畸五项（IgG）”？

1、妇保科、生殖健康科、妇科进行孕前检查人群（备孕人群），建议“致畸五项（IgM）和致畸五项（IgG）”同时检测，以判断感染的状态、有无保护性抗体、是否需要打相关疫苗。

2、妇科早孕人群、先兆流产人群、自然流产人群、不良生育史人群，建议“致畸五项（IgM）和致畸五项（IgG）”同时检测，以排除病因。

3、孕妇怀孕的前、中、后期，建议各进行一次“致畸五项（IgM）”检测，以监测整个孕期有无潜在感染及可能造成胎儿的宫内感染。

4、新生儿科、儿科、小儿康复科可选择“致畸五项（IgM）”检测，以判断有无近期感染。

六、本院什么时候出结果？收费如何？

本院每周一、三、五进行检测，下午5点左右出结果，“致畸五项（IgM）”收费：208.6元，“致畸五项（IgG）”收费：208.6元。

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