扑热息痛治疗膝关节炎或髋关节炎人群

研究背景

髋关节炎或膝关节炎是世界范围内影响了很多人的一种渐行性退化疾病。尽管扑热息痛广泛应用于对此的治疗，最近的研究对这种止痛药物的有效性提出了疑问。

检索日期

本综述纳入2017年十月3日前发表的所有试验。

研究特点

我们纳入随机对照试验（受试者随机进入两治疗组中的一个）以研究，相比于安慰剂（一种“糖丸”，不含任何药用成分），扑热息痛对于关节炎造成的膝部或髋部疼痛的效果。我们纳入了10个试验，涉及3541位受试者。研究中的受试者平均55到70岁，多数现患膝关节炎。扑热息痛服药范围在每天1.95克到4克，受试者随访一到12周，只有一项研究除外，随访24周。六项试验由生产扑热息痛的公司资助。

主要结局

相比于安慰剂药片，12周时，扑热息痛几乎无效果。

疼痛（低分代表痛减）

提升3%（1%更好到5%更好），或零到百分制范围的3.2点（1更好到5.4更好）。

• 扑热息痛组报告，疼痛提升26点。

• 安慰剂组报告，疼痛提高23点。

身体机能（低分代表高技能）

提升3%（1%更好到5%更好），或零到百分制范围的2.9点（1.0更好到4.9更好）。

• 扑热息痛组报告，机能提升15点。

• 安慰剂组报告，机能提升12点。

副作用（12到24周）

扑热息痛组无副作用（3%更少到3%更多），或100人中0人余。

• 100人中，33人报告扑热息痛有副作用。

• 100人中，33人报告安慰剂有副作用。

严重副作用（12到24周）

扑热息痛组，多于1%有严重副作用（0%更少到1%更多），或100人中1人余。

• 100人中，2人报告扑热息痛有严重副作用。

• 100人中，1人报告安慰剂有严重副作用。

因不良反应退出（12到24周）

扑热息痛组，多于1%退出治疗（1%更少到3%更多），或100人中1人余。

• 100人中，八人退出扑热息痛治疗。

• 100人中，七人退出安慰剂治疗。

肝功能检查异常（12周到24周）

扑热息痛组，多于5%受试者检查肝功能异常（代表肝脏炎症或损伤）（多于1%到多于10%），或100人中五人余。

• 扑热息痛组，100人中，七人检查肝功能异常。

• 安慰剂组，100人中，2人检查肝功能异常。

证据质量

总体上，高质量证据显示，对于膝关节炎或髋关节炎，扑热息痛只提供极小的疼痛和机能方面的改善，未提升不良事件风险。没有研究测量生活质量。由于事件数少，我们更不确定，使用扑热息痛是否提高严重副作用的风险，增加副作用导致的退出，改变异常肝功能检验的比率。然而，尽管扑热息痛组异常肝功能检查更多，临床的可能影响仍未可知。