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5 种不同类型的荨麻疹,你是否都已掌握
2019-08-14 11:25
来源:丁香园
作者:桃小妖
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过敏性皮肤病是因接触或吸入过敏原引起的皮肤病,随着人们的生活环境和生活方式不断改变,该疾病已经成为儿童皮肤病重最常见的疾病之一。 不同类型的荨麻疹 皮疹类型:胆碱能性荨麻疹 病因: (1)热水澡 (2)运动后 (3)桑拿浴室或热水缸中 (4)发热 (5)暴晒 (6)情绪激动、摄食辛辣食物 这些情况可以提高患者本身的体温,并诱发导致身体释放组胺,这时,身体往往会因为外界刺激而释放机体内化合物,而这种化合物会引发胆碱能性荨麻疹。 皮疹特点: (1)皮疹在发作时瘙痒或刺痛; (2)皮疹发生部位出现烧灼感及发痒; (3)皮疹呈圆形丘疹样改变,皮疹凸起,周围有程度不一的红晕; (4)较大的丘疹可出现明显的肿胀。 皮疹类型:色素型荨麻疹 病因: (1)皮损内由较多的肥大细胞; (2)肥大细胞增多症 皮疹特点: (1)红色或棕红色、圆形、卵圆形斑疹、丘疹和斑块,由于色素增加而颜色逐渐加深; (2)皮疹通常出现风团和潮红反应; (3)Darier 征阳性; (4)在极少数情况下,肥大细胞可在肝脏,脾脏和骨髓中积聚。 皮疹类型:寒冷性荨麻疹 病因: (1)具有家族遗传特点; (2)自身免疫性疾病; (2)免疫力低下患者人群。 皮疹特点: (1)暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团; (2)皮疹周围红晕,可凸起 (3)血管性水肿样改变。 皮疹类型:人工性荨麻疹 分类: (1)单纯性皮肤划痕症,多见于女性,属于生理学的体质异常反应; (2)症状性皮肤划痕症,常见于过敏体质的年轻人,多由于皮肤受到外界物理性刺激后发生变态反应,使肥大细胞释放出组胺类的生物活性物质,引起皮肤毛细血管扩张; 病因: (1)此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质,为免疫球蛋白 IgE,与过敏原结合出现一系列反应; (2)物理性刺激后,皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺,组织胺引起皮肤血管扩张,血清渗出血管外,产生瘙痒症状。 皮疹特点: (1)物理性刺激后,皮疹突出皮肤表面,周围红晕明显,瘙痒感; (2)与特定形状物质接触后会出现相应大小的皮疹; (3)特殊过敏性患者,出现皮疹后,水肿则更明显 皮疹类型:压力性荨麻疹 病因: (1)持续时间>30 min 甚至更久被动压迫,局部形成红斑样深在性水肿; (2)病变可以通过各种刺激诱发,包括站立、行走,或坐在坚硬的地面上等; (3)可以由阿司匹林引起。 皮疹特点: (1)皮肤可出现发红、肿胀,病变可持续 24 h 及以上; (2)皮疹可凸起,高于皮肤表面,也可表现为血管性水肿现象; 一、荨麻疹的分类及定义是什么? 二、部分诱导性荨麻疹的治疗选择(儿童) (1)无镇静作用的第二代抗组胺药也是治疗儿童荨麻疹的一线选择; (2)在治疗无效的患儿中,建议在患者监护人知情同意的情况下酌情增加剂量(按体重调整),因要关注镇静类抗组胺药物给患儿学习等带来影响; 三、慢性荨麻疹的治疗流程 上图来源于中国荨麻疹诊疗指南 2018 年版 四、儿童治疗荨麻疹的用药及注意事项 (1)尽量减少物理、压力、过敏原等刺激(做过敏原监测,该避免的尽量避免); (2)抗组胺类药物有助于控制慢性荨麻疹,但很少能减轻压力性荨麻疹; (3)外用皮质类固醇药物虽然可以减少炎症反应,但经常使用会导致皮肤粘膜变薄; (4)不允许长期使用全身心皮质类固醇药物,长期使用与许多潜在的不良反应突出更明显; (5)可局部使用炉甘石洗剂外抹;温生理盐水外敷,每次 10~20 min,2~3 次/d; (6)瘙痒症状明显:可使用抗组胺药物,氯苯那敏 1~2 mg,bid~tid 口服,也可以用百多邦外抹; (7)可使用 H1 受体及抗胆碱能拮抗剂来治疗胆碱型荨麻疹; 参考文献: [1] Zuberbier T。Aberer W.Asero R.et a1.The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition.classification.diagnosis and management ofurticaria[J].Allergy,2018,73(7):1393—1414. doi:10.1111/a11.13397. [2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国荨麻疹诊疗指南 (2014 版)[J].中华皮肤科杂志,2014,47(7):514—516; [3] 中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心,中国荨麻疹诊疗指南(2018 版) [4] 赵作涛,郝飞.中国荨麻疹诊疗指南 (2014 版) 解读 [J].中华皮肤科杂志,2016,49(6):388.390; [5] hong H,Song z,Chen W,et a1.Chronic urticaria in Chinese population:a hospital—based multicenter epidemiological study [J].Allergy,2014,69(3):359—364. 编辑: 王妍 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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