什么是根尖囊肿

概述：根尖囊肿，又根尖周囊肿，其实是慢性根尖周炎（包括根尖周肉芽肿，慢性根尖周脓肿，根尖周囊肿和致密性骨炎）的一个亚类。多由于牙髓炎未经治疗或者治疗不彻底，迁延不愈后发展成慢性根尖周炎而形成根尖囊肿。

病因：根尖周囊肿是由于牙齿根尖部的慢性炎症、肉芽组织的长期反复刺激，导致牙周膜内的上皮残余不断增生，增生的上皮团块中央发生变性与液化，周围组织不断有液体渗出，逐渐形成囊肿，因其围绕在患牙牙根尖周围，故亦称为根尖周囊肿。（另外有一种情况，如果根尖肉芽肿或囊肿在拔牙后未予处理而继续残留于颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿）

临床表现：根尖囊肿一般无自觉症状，口腔检查可发现牙齿变色，牙齿叩诊可有钝痛感或无不适。由于无明显不适症状，有些患者甚至是在拍牙片或者全景片时无意中发现。若囊肿不断增大，迫使根尖周围骨质吸收，则在患牙根尖部黏膜可见半圆形隆起，扪之有乒乓感。

诊断：1. 病史，患牙可有自发疼痛病史，可有咀嚼无力或咀嚼不适等表现。2. 口腔检查可见患牙有龋洞或充填物，或者其他牙体硬组织疾病；冷热诊断试验无反应，牙髓活力测验无反应。3. X线片（根尖片）检查，也是诊断根尖周囊肿最重要的依据：根尖周囊肿表现为根尖区圆形或类圆形、密度减低透射影，边界可见清晰骨白线（需与其他亚类的慢性根尖周炎区别：慢性根尖周脓肿表现为边界不清，呈弥散性不规则形；而根尖周肉芽肿表现为边界较清楚，呈圆形的密度减低透射影，无明显骨白线）。

治疗及预防：需完善的根管治疗+根尖囊肿刮治，依据囊肿大小，可选择在门诊局麻下刮除，但囊肿较大，涉及多个牙齿时需住院治疗。预防的话，首先是爱护牙齿，保持口腔健康；另外，发现牙齿问题一定要及时治疗，不要拖延，应尽量保持活髓牙，次之是保住自己的牙齿，最差的就是拔牙了。