【涨知识】终于搞明白了！住院报销费用原来是这么算的……

报销比例怎样？

1、自费：自费的不用多说，自己负担100%。

2、居民医保：

一档报销比例：一级医院80%，二级医院60%，三级医院50%。一档年度住院费用最高报销限额20万。

二档年度住院费用最高报销限额30万

花费4万以内二档报销比例：一级医院80%，二级医院65%，三级医院55%。

花费4-30万报销比例为70%。其中起付线，也就是俗称的过桥费。一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。同一个自然年度内，需要付两次过桥费，之后住院则没有。

住院有一部分药品或者检查，需要自己负担一部分。

如一种药价格是100元，自付5%。意思是：先自己负担5元，余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元，自付20%。意思是：自己先负担500*20%=100元，余下400元按照比例报销。另外还有一些特殊药品或者材料，医保规定是100%自费，就是不报销的。报不报销，报销自付比例多少都是政府规定的，不是医院自己规定的。在使用这些自费的特殊药品或者材料时，医生应告知患者或家属。

另外，特别注意，居民医保的病人，仅限居民医保，同一个年度内，个人自付费用超过1.2万的部分，有特定大病补助，也就是二次报销。比如同一个人，在一年内，累计住院费用，纳入统筹额部分报销完后自己负担的是2.6万，那么超过1.2万的部分，剩余的那1.4万，再报销50%，大约0.7万。

由此可见，在居民医保方面，国家投入还是很给力。自己交小小的一部分，能报销一大部分。

3、职工医保：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。其中起付线，也就是俗称的过桥费。一级医院500元，二级医院700元，三级医院900元。同一个自然年度内，需要付两次过桥费，之后住院则没有。职工医保患者年度住院费用最高报销限额46万。

退休职工医保等同于职工医保，不过报销比例更高，以威海卫人民医院（二级医院）为例，看看在职与退休职工的报销比例：

这里的报销是分节段的，比如你住院花费了22万，假设住院期间所有药物、治疗、检查等均在医保目录内，无自付比例。最后报销是不是22万*80%=17.6万？不是的。他是这样报销的，700（过桥费，不报销）+0.93万*85%+3万*90%+16万*90%+2万*80%=19.56万。各位朋友，明白了吗？

注意，在职职工单位参加工会保险，可以通过工会保险进行二次报销。

4、离休的医保目录范围内是实报实销。

5、军转人员根据不同伤残等级有不同的报销比例，具体可以到民政部门咨询。

6、商业保险：根据每个公司的险种不一，报销比例和报销要求不一样。具体报销情况可以咨询你所购买保险业务的保险公司。

7、异地医保：现在医保开始省内联网报销，参考各地的报销比例进行报销，全国联网也在逐步推开。

8、工伤保险：单位缴纳后，职工自己基本不用负担。自己特殊要求的医保范围外需要自己或单位负担。如果受伤严重，3个月后可以申请工伤伤残鉴定，根据伤残鉴定级别申请补助。

9、打架：自己垫付，出院后由中间人调解或者去法院起诉，申请赔偿。

10、车祸：自己垫付，出院后去保险公司申请赔付。如果花费超过1万元，可以申请保险公司垫付一万元，这一万元是车辆交通强制险的住院医疗费用一万元。如果受伤严重，3个月后可以申请交通事故伤残鉴定，根据伤残鉴定级别申请补助。

特别注意，居民医保、职工医保、退休职工医保下面范围不予报销：打架斗殴、吸毒、酗酒、自残、美容、车祸的、有第三责任方的等等诸如此类，不予报销。

无论如何，居民医保和职工医保是国家的基本医疗保险内容和基础，特别是居民医保，花费很少，享受报销比例较好。请广大居民一定要积极参保，外来居民在威海办理暂住证后也可以参保，享受本地居民同等待遇。

敲黑板！！！注意啦！！！

本文的目的是想让百姓了解相关政策，住院后对自己的住院花费、报销方式能有基本的了解，本文由威海卫人民医院神经外科孟上容医生整理出的住院患者比较关心的住院问题及答案，如果与相关国家相关政策或者保险公司条款有出入，请以国家相关政策或者保险公司条款为准。

来源：威海卫人民医院返回搜狐，查看更多