高度房室传导阻滞和三度的区别

"房室传导阻滞分为一度、二度、三度三种类型，其中二度房室传导阻滞心电图表现为部分P波后QRS波脱落，它可以分为两型。其中二度Ⅱ型房室传导阻滞又称作莫氏Ⅱ型，表现为PR间期恒定，即正常或者是延长，部分P波后没有QRS波群出现。连续出现两次或两次以上的QRS波群脱落，则称作是高度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞又称作完全性房室传导阻滞，表现为P波与QRS波群无关，心房率快于心室率，出现交界性逸搏心律时，QRS波群形态正常，频率为40-60次\/分。出现室性逸搏心律时，QRS波群宽阔、畸形，频率为20-40次\/分，偶有P波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞。"

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/28收听(86045)

"心房和心室之间传导要通过一个关卡，这个关卡我们把它叫做房室结。如果房室结的功能出现了问题，就会导致心房往心室传导的时候速度点变慢。根据它变慢的程度，我们分为一度、二度、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞是最轻的，三度是最重的，我们也常常把它叫做完全房室传导阻滞。也就是心房的信号完全不能传给心室，导致心房跳心房，心室跳心室的。我们的心室它的心肌的自律性是比较低的，也就是说往往是心跳缓慢，不能够满足身体的供血，往往需要植入起搏器，去帮助我们心跳，来改善我们的症状和预后。"

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(25070)

心脏有心跳，心跳是心脏自己发放，发放心跳的部位或起搏的部位在窦房结，窦房结通过传导系统再传递到...

汤益民│浙江医院

2019/12/10播放(96027)

三度房室传导阻滞也就是完全性房室传导阻滞，指心房冲动完全不能传到心室。心室冲动是由心室或者交界区、房室结区域起搏信号所带起来的心跳，所以三度房室传导阻滞的原因分成先天性和后天继发性。先天性是先天性心血管问题所带来的，后天继发性的最常见原因，比如外科手术损伤相关区域或者有心肌炎、心肌病、心梗，对相关区域造成相应损伤所带来的。其可以是暂时的、一过性的，也可以是持续存在的、长期存在的状况。如果发生三度房室传导阻滞，心率的起搏点位置比较高，能达到45次/分以上，基本上不会有太多的临床症状。如果起搏的心跳在40-45次/分之间，有可能会有轻度乏力、心率慢、血压低，个别人可能会有晕厥。如果起搏点位置非常低，QRS波宽大、畸形，心率可能是20-40次/分。上述状况下，绝大部分人可能会出现血压偏低的情况，疲乏、疲劳，同时会出现脑供血不足，出现一过性黑蒙或者晕厥的状态，严重的会出现阿-斯综合征。所以，如果三度房室传导阻滞患者的心率非常慢且持续性存在，不是暂时性的过程就需要安人工起搏器治疗。

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(47773)

房室传导阻滞指房室交界区脱离生理不应期后，心房冲动传导延迟或者无法传导至心室。房室传导阻滞可发...

来丽萍│银川市第一人民医院

2019/04/30播放(99784)

"高度房室传导阻滞，其实这个概念我们现在也很少用了。心房往心室传导的时候有一个关卡，我们把它叫做房室结。如果房室结发生了问题，就会导致心房传往心室的信号受到阻滞。根据程度我们分一度、二度、三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞往往我们把它称作完全性房室传导阻滞，也就是说心房的信号完全不能传给心室，心房跳心房的，心室跳心室的。高度房室传导阻滞其实是在二度房室传导阻滞和完全房室传导阻滞之间的一种过渡的阶段。也就是说心房不是说完全不能传到心室，但是有相当多的一部分不能传到心室。它实际上仅次于完全性房室传导阻滞，其临床表现和治疗都跟完全性房室传导阻滞是一样的。"

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(70578)

"三度房室传导阻滞主要是由于心房和心室之间的传导通路完全失效，形成心房和心室跳动没有关联的恶性心律失常性疾病，存在一定的死亡风险。其致病因素相对较多，在临床上主要分为先天性因素、感染性因素以及心肌缺血缺氧因素。由于三度房室传导阻滞存在一定的死亡风险，一般建议进行心脏起搏器治疗，以维持心脏正常射血。在维持患者心率同时需要根据患者的发病情况进行病因学治疗，如果患者是由于严重冠状动脉狭窄所导致的缺血、缺氧性改变，还需要针对严重狭窄血管进行支架置入治疗。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/12收听(47332)

三度房室传导阻滞是临床上一种严重的心律失常，患者在50岁以上较多，年轻患者中三度房室传导阻滞以...

王亚瑜│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/19播放(82164)

"三度房室传导阻滞治疗上首选安装心脏起搏器，因为三度房室传导阻滞患者会明显的心跳过缓，频率多在35次\/分钟左右，患者会有明显的乏力、头晕、眼前黑蒙等症状。三度房室传导阻滞没有任何特效药物，只能依靠起搏器代替心脏正常收缩产生电信号，因为三度房室传导阻滞的时候，患者心脏的心房电活动跟心室电活动分离，患者主要依靠心室自主电活动产生心脏收缩，此时口服药物没有任何作用，静脉应用异丙肾上腺素只能临时提升心率，不能长期应用。安装心脏起搏器之后患者的心率就可以恢复在60次\/分钟以上，起搏器的电池大约能用7-10年左右。"

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(98062)

"房室传导阻滞分三个级别，三度房室传导阻滞是心律失常中比较严重的一种，指房室间的传导完全被中断，心房和心室各自活独立动。引起三度房室传导阻滞的原因比较多，都是心脏本身的原发疾病如心肌病、冠心病、心肌梗塞、病毒性心肌炎等，三度房室传导阻滞的特点是心率缓慢以至于不足50次\/分。三度房室传导阻滞的治疗方案大概有以下两个：第一、药物可以选择阿托品或麻黄素。第二、可以使用异丙肾上腺素，提高心率，经过药物治疗无效可以植入心脏起搏器，如果出现三度房室传导阻滞，容易导致心脏骤停引起死亡的后果。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/15收听(59537)

三度房室传导阻滞是器质性心脏病的表现之一，可见于急性心梗、心肌炎、心肌病及洋地黄中毒等，其症状...

汤胜华│江门市五邑中医院

2018/07/27播放(64110)

"三度房室传导阻滞，是心律失常的一种。一般引起三度房室传导阻滞的情况有很多，比如严重的心肌病、冠心病、心肌梗塞、心肌炎、肥厚性心肌病等等，都可能引起三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞的特点是心率过缓，一般小于每分钟50次，一旦出现三度房室传导阻滞，应该积极的治疗。治疗方面有两种：1、药物的治疗，比如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等等，都是可以提高心率的药物。2、心脏起搏器植入手术治疗。如果三度房室传导阻滞，很容易导致心脏骤停，引起严重的后果，所以如果药物治疗无效，可以尝试心脏起搏器植入的治疗方式来保证患者的安全。"

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/15收听(61817)

出现三度房室传导阻滞一定要到专科门诊就诊，如果三度房室传导阻滞没有原因，比如甲减或者服用抗心律...

吴小波│海南省人民医院

2020/02/21播放(51096)

三度房室传导阻滞可以通过心电图检查及电生理检查来明确诊断，典型的三度房室传导阻滞，其心电图特点...

来丽萍│银川市第一人民医院

2019/04/30播放(99831)

"三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞，心房的冲动完全不能传入心室，导致心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节，呈现心房波按一定的节律规律出现，心室波按一定的节律规律出现，二者之间无固定的关系，且心房率快于心室率。三度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢，阻滞点越低，心室率越慢。如果是下壁心肌梗死，心肌炎，洋地黄中毒等原因导致的三度房室传导阻滞，通常是可逆的，病因去除后心率可以恢复正常。如果是心脏传导系统本身的原因，往往不可逆，需要植入心脏起搏器治疗。"

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/11/10收听(19179)

三度房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。一方面积极寻找病因，并针对病因...

来丽萍│银川市第一人民医院

2019/04/30播放(83616)

"三度房室传导阻滞是指传导完全不能在通过房室结、希氏束等阻滞部位导致房室传导不能进行下去，这会使得心房和心室的收缩完全无关，这种疾病多发生在心肌梗死或传导系统自然老化。三度房室传导阻滞也可继发于先天性心血管异常、心脏相关手术、心肌炎、心肌病、心脏肿瘤等引发。三度房室传导阻滞的病人可因心率过慢而出现黑蒙、晕厥、全身乏力等症状，严重者可导致死亡，心率一般低于50次\/分，当三度房室传导阻滞病人的心室率低于45次\/分时会出现上述症状。这种疾病需要及时及早治疗，以免继续损伤心肌细胞和威胁生命，最佳的治疗是使用人工起搏器，药物主要是增加心率以改善症状。"

肖明│山东省立第三医院

2019/06/10收听(27836)

"三度房室传导阻滞，属于是房室完全分离。由于房室传导系统某部位的传导能力导致异常的降低，所有来自心房的激动，都不能够下传到心室，所以说就出现了三度房室传导阻滞。导致三度房室传导阻滞的原因多见于冠心病，尤其是急性心肌梗死。另外病毒性心肌炎、原发性心肌病、心脏瓣膜病、肺栓塞都有可能会导致三度房室传导阻滞。一旦发生三度房室传导阻滞，患者一般都会出现低血压、休克以及严重的心衰表现。对于三度房室传导阻滞的治疗，除了积极的针对原发病治疗以外，还应该明确一下三度房室传导阻滞心率减慢的程度。如果是减慢的非常明显，患者有明显的脑缺血症状，那么有必要进行永久性起搏器植入手术，这样才能够维持心率在一定的范围，满足机体的需要。"

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/23收听(84254)

三度房室传导阻滞主要治疗方案是安装起搏器，在安装起搏器之前要评估病人三度房室传导阻滞是否可逆，...

吴小波│海南省人民医院

2020/02/21播放(71219)

三度房室传导阻滞多发生于年老患者。人体心脏跳动依赖于神经系统传导，若心房和心室间传导出现问题，...

胡凯│郴州市第一人民医院

2018/11/15播放(78123)