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【提问】请老师解释RPD? 【回答】学员22000063,您好!您的问题答复如下: 一、可摘局部义齿定义: 可摘局部义齿:是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织,患者可自行取戴的一种修复体。它是牙列缺损修复常用的方法。 二、可摘局部义齿(RPD)的特点: 优点:可自行取戴;恢复生理功能,适用于多个牙缺失;设计灵活;对基牙要求不高,基牙磨除量少;易清洁,易修补,价格低;适用范围广,禁忌症少 缺点:初戴异物感;稳定性不强;咀嚼效率低医`学教育网搜集整理 三、RPD适应证: 游离缺失 牙列缺失范围广 修复缺牙同时需升高颌距者 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者 即刻义齿 牙周夹板作用等 RPD禁忌症: 精神病患者 患严重全身疾病 口内有未治疗的粘膜病 缺隙过小者 第三磨牙一般不修复 四、RPD修复的目的: 尽最大可能去除口腔疾病 保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康 恢复功能,使其舒适,美观,不干扰发音 五、RPD的分类 按结构分为: 基托式RPD 支架式RPD 按支持形式分为: 牙支持式RPD 粘膜支持式RPD 混合支持式RPD 六、可摘局部义齿的组成及其作用 1.人工牙 a.人工牙的种类 b.人工牙的功能 c.人工牙的选择 2.基托 a.基托的功能 b.基托的种类 c.对基托的要求 3.固位体 a.固位体的必备件条件 b.固位体的种类 4.卡环 a.卡环的结构和各部分的作用 b.卡环与导线的关系 导线(观测线):将模型固定在观测台上,根据设计要求将模型作一定的倾斜,用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周,牙冠轴面最突点所画出的连线即为导线。导线以上称非倒凹区,以下称倒凹区 Ⅰ型导线:基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线,近缺隙侧距远,远缺隙侧距近,使用Ⅰ型卡环或锻丝卡环,此中卡环固位、支持、稳定作用好 Ⅱ型导线:基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线,近缺隙侧距近,远缺隙侧距远,使用Ⅱ型卡环,如:铸造的分臂卡环,T型卡环,弯制的Ⅱ型卡环。此种卡环固位、支持作用好,稳定作用稍差 Ⅲ型导线:基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线,或牙齿本身倾斜。近、远缺隙侧都距近。使用Ⅲ型卡环,选用弹性大的锻丝卡环。固位、支持作用好,稳定性差 Ⅳ型导线:基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画,与Ⅲ型相反,近、远缺隙侧都距远,倒凹区极小; Ⅴ型导线:基牙向缺隙方向或者反缺隙方向极度倾斜时形成,形似对角斜线式。 Ⅳ型导线、Ⅴ型导线较少使用 c.卡环的作用 (1)固位作用 (2)支持作用 (3)稳定作用 (4)交互作用: d.卡环材料的要求 e.卡环的种类 f.临床常用的卡环 PRI卡环组 组成:近中支托,邻面板,I杆, 常用于远中游离端义齿 优点: 基牙受力小,牙槽嵴受力大,保存了基牙的生存时间 舌侧不需对抗臂,舒适,舌侧可受到生理刺激 美观,致龋率低,牙龈暴露多 近中支托对基牙的扭力小,对基牙远中牙龈组织产生的挤压作用小 RPA卡环组: 组成:近中支托,邻面板,Aker卡环臂 间接固位体的作用: 1.避免义齿上下转动,减少转动对基牙的损伤 2.对抗义齿的侧向运动,防止义齿摆动 3.起平衡作用,保持义齿稳定,防止义齿旋转 4.分散合力,减少基牙及其支持组织的负荷 义齿的不稳定现象: 翘起 摆动 旋转 下沉 间接固位体与支点线的关系: 支点线:支撑物体两点的连线,主要基合支托的连线或支托与远中游离端的连线 间接固位体远离缺隙侧,位于支点线之外 5.大连接体 a.作用: b.要求 c.种类 牙列缺损和可摘局部义齿的分类 Kennedy牙列缺损分类法 Kennedy按鞍基与基牙的位置关系将牙列缺损分为四类,主要按后部牙槽嵴决定分类 第一类:义齿鞍基在两侧基牙的远中,远中为游离端,即双侧游离缺牙 第二类:义齿鞍基在一侧基牙的远中,远中为游离端,即单侧游离缺牙 第三类:义齿鞍基在一侧或两侧,且鞍基前后都有基牙 第四类:义齿鞍基位于基牙的前面,即前部缺牙,基牙在缺隙的远中 除决定分类之外的间隙称作亚类(Modification),间隙数代表亚类数 亚类只考虑额外的缺隙数目,不考虑范围 第四分类无亚类 优点: 表达了缺牙间隙所在的部位,体现了RPD鞍基与基牙的关系,方法简单,容易掌握 缺点: 不能反映缺牙数目 亚类无法标明部位 不能表达固位方式 王征寿分类法 可摘局部义齿的设计原则 一、基本要求 二、生物学原则 三、固位设计原则 四、基牙的选择 五、调节固位力的措施 六、稳定设计原则 七、就位道的设计原则 八、咬合设计原则 九、合学原则 十、连接设计原则 十一、加强设计原则 十二、美学原则 可摘局部义齿修复的临床技术 1.初诊病人 2.口腔内的检查 3.颌面部的检查 4.研究模型 5.X线检查 6.修复前口腔准备 7.牙体预备 8.取印模 9.必要的复诊 10.可摘局部义齿初戴 11.戴牙后可能出现问题的分析整体铸造支架 ★问题所属科目:口腔执业助理医师---口腔修复学 |
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