免疫学拾遗

一名患有轻度痴呆症的78岁妇女在家中晕倒后被送往急诊科。她通常服用地高辛和利尿剂来治疗心房颤动和心力衰竭。她有47次/分钟的窦性心动过缓，主治医生想知道这是否可能是患者服用太多地高辛药片的结果。她的血地高辛水平为7.2nmol/L，远高于治疗范围(1.2~2nmol/L)。诊断为意外地高辛过量所致窦性心动过缓。

地高辛的半衰期很长，为36小时。由于严重的心动过缓，病人的医生决定给她提供对抗地高辛的Fab片段。给药4小时后，脉率已恢复正常，患者症状已有明显改善。

抗地高辛Fab片段是通过给羊接种地高辛和载体蛋白而产生的。载体蛋白是必需的，因为地高辛起到半抗原的作用。一旦羊产生了良好的抗体水平，就会抽取大量血液样本，然后将免疫球蛋白从羊血清中分离出来，用木瓜蛋白酶处理产生Fab片段，然后注射到患者体内。抗地高辛Fab片段是成功的，因为它们具有抗体的两个特征。Fab片段对地高辛的亲和力高于地高辛对其泵受体的亲和力，从而允许Fab片段取代地高辛，降低其对心脏毒性的作用。FAB片段也是非常特异的，不会结合到体内的其他任何东西上，这降低了它们引起副作用的风险。