五苓散可改善尿路障礙,水腫,嘔吐脹氣,暈眩,腎炎

五苓散是一個相當熱門且重要的中藥方劑，尤其是日本人的最愛，在Google Trend始終是網路熱門中藥，搜尋量日本佔第一名。原因無他，就是因為此中藥功用強大！

本方首見於《傷寒論》，歷代醫家都很重視對本方的研究和運用，在各方面都有很大的進展。然而，後代對此方劑主治的理解與運用機制不同，區分為7種看法，列出如下：

近代中醫師普遍認為「五苓散」的運用機制是第一種，這主要是因為此方劑主要就是被用來治療尿路障礙(無尿、頻尿...等等)，因此被定位為治療膀胱疾病方劑。如果就六經辨證本質而言，應歸類於「太陽與少陰同病」，水寒互結之證較適當。

如果是化熱的證候，應屬「豬苓湯」證。一個人如果平時脾胃氣血虛弱者，脾臟運化水液失職，亦容易出現此證。

此方原本是散劑，目的是要使藥性較長時間停留在胃中，緩行經絡，以輸脾歸肺，下達膀胱，體內津液流暢，水得盡去，津液不傷。所以徐大椿就指出:「此乃散方，近人用以作湯，往往鮮效。」但實際上本方目前臨床上多作湯劑服用，亦有片劑、顆粒。

關於五苓散症狀，由於是太陽病表症，所以會出現：頭痛、發熱、脈浮。由於膀胱氣化不利，因此小便不利，口渴口乾。由於脾臟運化水液失職，水入即吐。

這是因為原本水飲停蓄下焦，加上飲入之水不得輸布，勢必導致愈飲愈蓄，水無去路，反而上逆，則水人即吐而成「水逆證」。

《黃帝內經》提到:「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」邪傳太陽膀胱之腑，膀胱氣化失常，則小便不利。水蓄不化，精津不得輸布，出現口渴口乾。

古人說：「渴欲飲水者，以五苓散救之，可知用五苓原是治水，不是治渴」，所以五苓散所治之水，是體內水液運化障礙所致，非煩渴、消渴之水。

《黃帝內經》提到:「諸濕腫滿，皆屬於脾」，因為水濕內停，困阻脾陽，或脾虛不運，水濕內停，脾虛不運，脾不制水，水濕流溢肌膚、經脈，導致水濕泛溢肌膚經脈而導致水腫、身重、下肢浮腫。

由於水濕阻中，脾胃失和，胃氣上逆則嘔吐，脾濕下注則腹瀉，二者兼有則成上吐下瀉之霍亂證。

體內水濕聚則為痰，水停則為飲，水濕停聚，久而不去則成「痰飲」，痰飲上泛，肺氣不利，則吐涎沫，短氣而咳嗽。痰飲為陰邪，易蔽阻陽氣，清陽不升，濁陰不降，則躋下悸動，頭暈目眩。

現代常運用於：腹瀉、腹脹、急慢性腎炎、腎小球腎炎、肝硬化腹水、一般水腫、心源性水腫、腸炎、尿瀦留、腦積水、胸水、傳染性肝炎、泌尿系感染、中心性視網膜炎、青光眼等屬於水濕內停者，可用本方加減治療。

加減法：兼腹脹者，加陳皮，積實以理氣消脹。兼熱者，去桂枝，加黃苓以清熱。中暑霍亂泄瀉者，加滑石以利濕清熱。伏暑身熱而大渴者，合人參白虎湯以益氣清熱生津。水腫較甚者，加桑白皮，橘皮，大腹皮、車前子以增強行水消腫作用。若水氣壅盛者，可與五皮散合用，則利水消腫之力更大。夏日痛風，選加威靈仙、防風、防己，細辛，木瓜，惹政仁，蒼耳子等以祛風勝濕止痛。

中醫古書寫到，五苓散是古代御醫的「預防方」，專門預防瘟疫，古今各種怪病也經常運用此方改善，值得現代人深入研究。