二尖瓣狭窄时心浊音界呈什么形

"在临床上，出现二尖瓣狭窄的病人，其心浊音界大概呈梨形。如果二尖瓣出现了中重度的狭窄，会导致心房收缩，心室舒张时，原本该进入心室的血液大打折扣，通过不良，此时就会有大量的新鲜血液仍然聚集在左心房内。久而久之会导致左心房压力升高，进而导致左心房扩大，最终左心房向上拱起，呈梨形。正常的情况下，二尖瓣没有狭窄的状态，是心房进入了新鲜血液，通过心房的收缩和心室的扩张，使得血液通过负压进入左心室，此时二尖瓣正常开放，并不会阻挡新鲜血液的进入。"

万鹏│常州市第一人民医院

2021/07/01收听(95140)

"心脏浊音界是指通过在体表对心脏进行叩诊时，叩诊音出现绝对实音的界限，通常用来确定患者心脏大小是否出现异常。心浊音界可通过心尖搏动处、心脏的左界、右界距离肋骨、锁骨、胸骨的距离来确定，健康人群心尖搏动处一般处于左锁骨中线，第五肋间内0.5-1.0cm处，波动范围在2.0-2.5cm内均属正常。心脏左界则从第二肋间至第五肋间呈弧形出现，从第二肋至第五肋到胸骨中线的距离分别为2-3cm、3.5-4.5cm、5-6cm、7-9cm，右界除第四肋间处边界外，心脏右界不超过胸骨右缘，因此，正常人群心脏右侧浊音界从第二肋间至第五肋间距离胸骨中线分别为2-3cm、3-4cm，其中第五肋间右界无法叩诊。"

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(57738)

一般在体格检查时，通过叩诊后对

周恒│武汉大学人民医院

2023/01/28播放(94968)

心浊音界是心脏叩诊过程当中必要的检查项目，通过叩诊判断心脏的大小。正常情况下当左锁骨中线距离前正中线8-10cm左右的时候，心脏浊音界在第二肋间的右侧和左侧，浊音界范围都是2-3cm。在第三肋间胸骨右缘2-3cm，胸骨左缘3.5-4.5cm。第四肋间胸骨右缘3-4cm，胸骨左缘5-6cm。第五肋间的胸骨左缘7-9cm，但是心脏是否大小不能只通过叩诊判断，需要结合心脏彩色多普勒超声具体判断心脏各腔室的大小，包括心房、心室、瓣膜以及射血分数等检查。

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/04/28收听(27466)

心脏叩诊时浊音区呈三角形或者像圆底烧瓶一样，常代表大量心包积液。

心脏正常浊音界像...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/11/01播放(44082)

"高血压性心脏病主要指由于血压长期得不到有效控制，最终引起心脏结构和功能的改变，称为高血压性心脏病。发病的早期患者的心脏浊音界没有明显的变化，主要阳性检查是通过心脏彩超发现左室舒张功能减退、左室肥厚、室间隔肥厚，而心脏的射血分数不一定会明显的下降。如果病症得不到有效控制，出现进行性恶化现象，则会逐渐导致心肌收缩功能减退，最终引发心力衰竭。此时心脏结构性改变会更严重，临床上可听到高血压性心脏病患者的心浊音界出现变化，其主要变化为心浊音界向左下扩大，心腰加深，心浊音界形态类似于靴子，因此被称为靴形心。"

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/08收听(61884)

心脏浊音界的叩诊是医生对患者心脏大...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/04播放(49143)

"心浊音界呈三角形烧瓶样，多见于心包积液形成。在心脏叩诊检查中，心浊音界向两侧扩大，心界随着体位的改变而改变。坐位时呈烧瓶样，卧位时，卧位较坐位心底部增宽，心浊音界扩大，多见于心包积液。心包积液是由于心包的感染性疾病，比如结核性、化脓性以及非感染性的病变，比如风湿性、尿毒症等所引起。心包积液大量增加时，心包腔内压力增高，心室舒张受限，使进入心脏的血液减少，从而心排血量下降。心房内的压力、心室舒张期压力、全身静脉压以及肺循环压力均增高，严重时可以导致急性的心脏压塞症状发生。当怀疑有心包积液发生时，可以行心脏彩超检查，明确诊断积液量以及积液的分布部位，必要时可以在超声引导下行心包穿刺置管引流术。"

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(7932)

心浊音界呈三角形烧瓶样，一般见于大量心包积液，心包积液常见于以下几种疾病：

1、感...

王海蓉│武汉大学中南医院

2023/03/31播放(66908)

一般来说，肝浊音界的上界在右侧锁骨中线的第5肋间水平，下界在右侧的季肋缘，在腋中线大约相当于第...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/03播放(28605)

肝脏浊音界是指进行体格检查的时候，叩诊所得到的肝上界和肝下界，肝脏浊音界的改变，临床上可以提示某些疾病的发生。检查的时候需要被检查者取仰卧位或者坐位，检查者沿着被检查者右侧锁骨中线、右侧腋中线和右侧肩胛线，由肺区扣向腹部，当叩诊的清音变成浊音的时候就是肝脏的上界。正常肝脏上界相对浊音是在右侧锁骨中线第5肋间水平，肝脏的下界是位于右侧季肋的下缘，右腋中线肝上界是位于第七肋间，肝下界是位于第十肋骨的水平，在右侧肩胛线上肝上界大约是位于第十肋间。

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/10收听(29670)

心脏浊音界的正常范围，是以心脏的左缘和右缘距离前正中线的距离来确定。从右侧看，右侧是从二、三、...

范书英│中日友好医院

2023/04/21播放(42048)

"心脏浊音界是通过叩诊来确定心脏在人体的投影，其正常值如下，正常心脏左界自第二肋间起向外缘逐渐形成一外凸弧形，直至第五肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第四肋间稍超过胸骨右缘，叩诊后以胸骨中线至心脏相对浊音界的垂直距离表示心界。正常成人心脏相对浊音界如下：第二肋间右界2-3cm，左界2-3cm；第三肋间右界2-3cm，左界3.5-4.5cm；第四肋间右界3-4cm，左界5-6cm；第五肋间右界叩不到，左界7-9cm，左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm。正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm，搏动范围直径约为2.0-2.5cm左右。"

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(90700)

心脏扩大外形呈梨形，常见于风湿性二尖瓣病变的几种疾病，具体如下：

1、二尖瓣关闭不...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/06/11播放(75596)

"肝浊音界是指叩诊所得到的肝脏上界和下界，一般被检查者被检查的时候取仰卧位或者坐位，检查者分别沿着右侧锁骨中线、右侧腋中线和右侧肩胛线由肺部叩向腹部，当由清音变成浊音的时候，就是肝脏的上界。正常肝上界的相对浊音界一般在右侧锁骨中线，是在第五肋间的水平，下界位于右季肋下缘的水平，右腋中线上肝脏上界一般位于第七肋间，下界位于第十肋骨水平。右肩胛线上，上界一般是第十肋间。肝浊音界向下移位见于慢性肺气肿、右侧张力性气胸等疾病；肝浊音界向上移位一般见于右侧肺纤维化、右下肺不张等疾病。"

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/04/13收听(27080)

心脏浊音界指的是医生在查体叩诊的时候，由清音变成浊音而发生的改变称为浊音界。浊音界包括相对浊音界以及绝对浊音界，相对浊音界是反映心脏实际的大小，所以在临床上通常需要叩诊的是相对浊音界。浊音界的改变受很多心脏本身以及心脏以外因素的影响，心脏本身的改变最常见比如左心室增大，心脏浊音界就会向左下增大；如果右心室增大，仅仅是绝对浊音界增大，而相对浊音界基本上无明显改变；如果左右心室都增大，心脏的浊音界会向两侧增大。当然心脏浊音界也会受心脏以外因素的影响，比如大量的胸腔积液或者气胸，可以使心脏的浊音界移向健侧，如果是胸膜粘连、增厚或者肺不张，可以使心脏的浊音界移向病侧。所以叩诊对临床医生的要求还是很高的，学习临床技能对医生要求特别严格。

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/30收听(76460)

"心界扩大呈梨形常见于风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄。风湿性心脏病是溶血性链球菌感染，而导致人体心脏瓣膜出现的一种病变，这种疾病主要影响到心脏的瓣膜，而在四大瓣膜中最常受影响的是二尖瓣，当二尖瓣受到影响时，最常出现二尖瓣狭窄，所以绝大多数的风湿性心脏病都会伴有二尖瓣的狭窄。一旦出现二尖瓣狭窄，左心房向左心室射血就会受到困难，血液更多淤积在左心房中，就会导致肺循环血，也就是肺静脉向左心房射血困难，而引起肺静脉的淤血，进一步就会出现肺动脉高压，这时会导致右心室肥大，所以绝大多数风湿性心脏病的患者会出现左心房和右心室的肥大，而左心室的压力不会很大，这样在整个心脏的心影当中，就可以看到左心房、右心室扩大，整个心脏的心影看上去像是一只梨子，即经常吃的鸭梨，这是患者患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所导致。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(10295)

"心脏浊音界包括相对浊音界和绝对浊音界两个部分，心脏左右缘被肺遮盖的部分，叩诊呈相对浊音，而不被肺遮盖的部分，叩诊呈绝对浊音。通常心脏相对浊音界来反映心脏的实际大小，但是在早期右心室肥大时，相对浊音界可能改变不多，而绝对浊音界则增大。心包积液量比较多时，绝对和相对浊音界较为接近，因此临床中应当要注意分辨这两种心脏浊音界的区别。心脏的叩诊通常采用间接叩诊的方法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊的板指，板指与肋间平行放置。如果由于某种原因，受检者取坐位时板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐位和卧位的叩诊，并注意两种体位时心脏浊音界的不同改变。"

刘晓斌│宁德市闽东医院

2021/06/08收听(49780)

范书英│中日友好医院

2023/03/05播放(63094)

心脏的相对浊音界，其实就是通过体格检查的心脏叩诊，判断心脏大小的一种检查方法。正常的相对浊音界...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/04/12播放(26157)