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原创 上海药讯 上海药讯 ![]() 我们用一张图表来解释乙肝免疫学检测项目 “两对半”检测的项目和检测意义。“小三阳”通常指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体呈阳性,“大三阳”指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗体呈阳性。乙肝病毒e抗原阳性表明患者传染性较强,因此,“大三阳”患者体内的病毒复制通常较活跃,传染性较强。 ![]() 因此,乙肝“小三阳”人群需要接受长期随访和检查,相关指南建议每6~12个月进行血常规、生物化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声等检查,如医师要求,还需进行肝活组织检查。在诸多检查项目中,乙肝病毒DNA检测能反映体内乙肝病毒复制的活跃程度,是抗病毒治疗适应证选择及判断疗效最重要的依据之一,肝酶指标能够反映肝脏细胞的受损程度,而腹部超声等无创检查结果则可以判断肝纤维化程度。 ![]() 1.血清中可以检测到乙肝病毒DNA,若肝酶指标谷丙转氨酶持续异常(大于正常值上限),且排除其他原因导致的谷丙转氨酶升高。 2.无肝硬化/肝癌家族史但年龄>30岁,如存在肝硬化、明显的肝脏炎症或肝纤维化依据,不论谷丙转氨酶状态,只要血清中可以检测到乙肝病毒DNA,均应进行积极的抗病毒治疗。 3.有肝硬化/肝癌家族史且年龄>30岁,不论谷丙转氨酶状态,只要血清中可以检测到乙肝病毒DNA,均应进行积极的抗病毒治疗。 4.医师诊断伴有乙肝病毒相关的肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。 5.乙肝失代偿期肝硬化者。 ![]() 当然,如果体检发现乙肝“小三阳”,也不必过于担心:养成良好的生活饮食习惯,戒烟戒酒、避免过于劳累,并定期接受检查,多数人群可以与乙肝病毒长期和平共处,不需要接受治疗。如果检查发现存在前文所述异常情况时,通过积极接受抗病毒治疗,必要时接受保肝、抗肝纤维化的药物治疗,也可以大大减缓疾病的进展。 参考文献: 《慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版),中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会 (文/上海交通大学医学院附属新华医院 舒扬) 本文版权属于上海药讯,配图来自网络,欢迎转载,转载请注明来源 原标题:《乙肝“小三阳”状态是否需要接受抗病毒治疗?》 阅读原文 |
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