为什么要「救救产科」？对话段涛

现在一些区级妇幼保健院也在转型，在病房开月子中心、产后康复等。

丁香园：基层医院、综合医院取消产科会带来什么影响？

段涛：产科本身的就诊半径相对来说比其他科室小，都是本地化，就诊半径不会超过 5～10 公里以上，长距离的公共交通对孕产妇来说是不方便的。

基层、综合性医院陆续取消产科后，孕产妇的需求只能集中到三甲专科医院，虹吸现象更加明显。

作为上游科室的产科如果没了，接下来直接受影响的就是新生儿科、然后是儿科；随后会扩大到托育机构、教培机构等整个孕婴童产业。

丁香园：除了分娩量，还有什么因素制约了产科发展？

段涛：产科在「国考」里非常吃亏。产科 CMI 值很低，也几乎没有 4 级手术。

国考的指标和妇幼保健政策的逻辑是冲突的。其一，产科的原则是预测、预警、预防，不让并发症发生；其二是鼓励产妇顺产。按照这个要求，产科做得越好，在国考的分数就越低。

另一方面是价格。产科的门诊和住院收费都很低，顺产几百块、剖宫产两三千块，最早这个收费标准是按照接生婆的标准定价的。现在医保的核心任务是控费，产科本身已经是价格洼地，DRG 后价格又被一压再压。

但我国分娩量一半以上在县级以下医院，如果提高产科收费标准，就增加了老百姓生育成本；如果不提高，产科医生的待遇就无法保障。

所以我认为需要一些机制，在不增加老百姓负担的前提之下，让产科医生愿意继续在这里工作。具体而言，一是不能用国考标准来考核产科；二是不要对已经是价格洼地的产科继续往下控费。

丁香园：是什么让您发出「救救产科」的感慨？

段涛：从 2016 年开始，我们一直都能感觉到下行的趋势。但从去年开始，我和很多产科主任开会的时候，看到大家都唉声叹气：有些科室被关掉了、有些人员被分流、有些产科主任一天到晚被院长谈话、批评，这些事情加在一起，我觉得到了一个再不呼吁关注就会出问题的状况。

所以我写了这样一篇文章替大家说话，如果再不改变现状，产科学科可能就要塌方了。

策划：yuu. | 监制：gyouza、carollero

题图来源：段涛个人微博

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