荨麻疹

基本损害为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团。风团的大小和形态不一，发作时间不定。持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。

荨麻疹的典型表现是迅速出现的风团，局部常发痒或有麻刺感。风团扁平发红，或是苍白的水肿性斑块，而边缘有红晕，有时风团呈环形，几个相邻的环状损害可以融合成地图状，偶有风团形成水疱、大疱，水疱周围常有红晕，易发生于儿童。风团消失后，皮肤恢复正常，在24小时内同一部位一般不再发生新损害。风团的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤，如出现于唇部、眼睑，可使患处显著肿胀，而舌、口腔或咽喉等黏膜处都可累及。不同类型的荨麻疹有不同的典型表现，具体如下：

分为急性自发性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹，急性自发性荨麻疹一般起病急，患者常突然感觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的风团，呈圆形、椭圆形或不规则形。风团刚开始孤立散在，周围多围绕有红晕，可逐渐扩大，融合成片。皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有的时候风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻，风团逐渐消失，持续时间通常不超过24小时，但新的风团可此起彼伏，病程一般不超过6周。慢性自发性等麻疹患者全身症状一般较轻，风团有时多有时少，反复出现，病程超过6周以上，常达数月或数年。

主要表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后，划痕处出现条状隆起。可有瘙痒，也可不伴瘙痒，大约半小时后可自行消退。部分迟发型人工荨麻疹，表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑，6~8小时内达到高峰，持续时间一般不超过48 小时。

主要表现为接触冷风、冷水或冷的物体后，暴露或接触部位产生风团，病情严重者可出现手麻、嘴唇发麻、呼吸费力、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。

是指患者在日光照射后，暴露部位的皮肤在数分钟内可出现红斑和风团，1~2 小时内可自行消退，病情严重者在身体没有暴露的部位也会出现风团，自觉瘙痒和针刺样疼痛。

皮肤在压力刺激后0.5~24小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块，可持续数日，部分患者伴有怕冷等全身症状。

站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病，常见于承重和持久压迫的部位，如掌部、臀部、足底及系腰带处。

又称热性荨麻疹，分为先天性和获得性两种。先天性热荨麻疹又称延迟性家族性热性荨麻疹，患者常幼年发病。接触温水后1~2 小时在接触部位可出现风团，4~6 小时达到高峰，一般持续12~24小时。获得性热荨麻疹又称局限性热性荨麻疹，患者皮肤接触温水后数分钟后即可出现风团和红斑，伴有刺痛感，持续1 小时左右而自行消退。

此类型的荨麻疹比较少见，皮肤在慢跑、毛巾来回的摩擦，甚至是使用震动性机器等被振动刺激后几分钟内可出现局部的红斑和水肿，持续30 分钟左右。

主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或含有乙醇的饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱作用于肥大细胞，表现为受刺激后数分钟出现直径1~3 mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散在分布于躯干的上部和肢体靠近心脏的一端，互相不融合。感觉剧烈瘙痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于 30~60 分钟内消退。

在皮肤接触水的部位，立刻或数分钟后出现风团，与水温无关。好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在1 小时之内。

荨麻疹出现并发症较少见，可有累及其它系统的症状。

引起荨麻疹的一些化学介质影响了血脑屏障，使脑部毛细血管通透性增高而发生脑水肿，或发生脑膜刺激症状，出现头痛、恶心、呕吐，严重者抽搐、昏迷，甚至发生脑疝而死亡。

具有典型的荨麻疹皮损的同时伴发心脏功能性改变，可表现为心悸、心慌不适、胸痛、胸闷、气急、心律失常等。心电图有明显的非特异性改变，心脏性改变随皮疹消退而恢复正常。

皮损可全身泛发，肌肉症状表现为肌肉疼痛、肿胀和压痛及四肢活动障碍。关节疼痛，活动受限，但无肿胀。症状随皮疹消退缓解或持续数天消失，发病机制可能与某些致炎、致痛介质共同作用有关。

典型荨麻疹症状伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及偶然有少量腹水形成。腹痛范围广，无固定压痛点，腹泻一般为水泻。治疗除用抗组胺药外，可口服阿托品或颠茄，而糖皮质激素治疗是必要的。

表现为哮喘或喉头水肿，严重的喉头水肿可引起呼吸困难，甚至窒息。

有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

严重的患者有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹患者可发热达40℃左右。血压可降低，甚至发生昏厥或休克。